早期針灸配合穴位注射治療周圍性面癱效果分析

劉凡聰

657702綏江縣會儀中心衛生院，云南昭通

從現代醫學角度來看，臨床將周圍性面癱又稱之為周圍性面神經麻痹，引發因素與中毒、外傷和腫瘤存在相關性，同時與耳源性疾病、病毒感染有著直接關系，其不僅會致使面部神經血管發生痙攣，同時會壓迫面部神經。加之神經營養缺乏會導致神經發生變性[1]，從而引發此病。有關資料表明，周圍性面癱患者實施針灸、穴位治療可將后遺癥發生率顯著降低。為此，本院對周圍性面癱早期針灸配合穴位注射的治療效果進行分析，具體情況如下。

資料與方法

2006年5月-2018年5月收治周圍性面癱患者66例，根據入院單雙號的原則分為兩組各33例。研究組男19例，女14例；年齡18～75歲，平均(47.17±3.49)歲；病程1～8 d。參照組男20例，女13例；年齡19～73歲，平均(47.93±3.60)歲；病程1～9 d。兩組患者的各項基線資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入和剔除依據：①入選標準：患者的疾病與《內科疾病診斷標準》相符；病程＜1周；發病之前伴有受累或受涼，且部分患者伴有耳部疼痛；發病較急，臨床特征以眼裂增大、患側面肌運動功能異常和眼輪匝肌反射能力降低為主；部分患者伴有聽覺過敏和耳鳴。②剔除標準：面癱后遺癥；中樞性面癱；由于諸多因素(糖尿病)引發的面神經癱瘓；患者意識障礙和伴有精神疾病；伴有器質性病變。

方法：①參照組：實施針灸治療，選取患者以下穴位，如健側合谷、雙側昆侖、風池和翳風；患側穴位包括牽正、水溝、地倉和四白，同時還包括頰車、迎香、顴髎和陽白。選取0.35 mm×40 mm的毫針，遵循“淺納疾出”和“宜淺宜輕”的原則。其中循經遠端穴位以昆侖和合谷為主，利用巨刺法進行針刺。若患者為急性期，則選取陽明經穴和太陽穴，可起到祛除邪氣和祛風通絡的效果，治療10 d為1個療程。②研究組：在上述治療基礎上聯合穴位注射治療，利用毫針進行針刺，留針時間30 min，1次/d。在針刺首日開展此方法，隔日再次實施穴位注射。注射藥物選取甲鈷胺、地塞米松，使用劑量分別為500 μg、2 mg，之后選取患者翳風、頰車和牽正穴位。治療期間需選取2個穴位進行交替注射治療，治療10 d為1個療程。

療效判定標準：依據《臨床常見疾病診斷和治療標準》對患者的治療效果進行評估。①顯效：患者的雙側額紋、鼻唇溝對稱性較好，鼓腮未發生口角漏氣，閉眼和說話正常，進食期間未發生口角滯留食物殘渣；②有效：患者的鼻唇溝、雙側額皺紋對稱性較好，鼓腮口角未發生漏氣，閉眼效果欠佳；③無效：患者的雙側額紋、鼻唇溝對稱性較差、鼓腮時發生口角漏氣，閉眼和說話均異常。

觀察指標：對比且分析兩組患者的后遺癥發生率。

統計學方法：對兩組患者治療總有效率、后遺癥發生率，采用百分比形式進行χ2檢驗，選擇SPSS 21.0，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：對比兩組患者治療后的總有效率，研究組97.0%顯著高于參照組78.8%，組間數據比對差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療后的后遺癥發生率比較：研究組發生后遺癥1例(3.0%)，參照組發生后遺癥8例(24.2%)，組間數據差異有統計學意義(χ2=6.304 1，P＜0.05)。

討 論

周圍性面癱的臨床特征以口角歪斜、眼瞼閉合不佳為主。從中醫角度來看，面癱的發生與人體正氣缺乏和風寒邪毒侵襲存在相關性，同時與脈絡空虛和經絡失血有著直接關系[2]。曾有專家指出，急性期面癱患者的治療，可有效針刺患側面部，治療時間越早恢復速度越快。也有專家表示，對面癱患者實施針刺治療，可提升治愈率。若患者為恢復期，實施針刺治療會致使分支神經缺氧和缺血壞死，因此需將神經干的水腫消除[3]。但是由于分支神經發生壞死，面部神經會發生不同程度的后遺癥。由此可見，盡早對患者實施治療可對其恢復起到促進作用。

針刺治療可有效改善局部微循環，面部神經缺氧癥狀也可有效改善，提升面部神經興奮性的同時對面部狀態的改善進行抑制，使病損的神經得到修復。穴位注射可直接作用在病灶上，具有較快的起效速度，其不僅可將水腫有效清除，同時可增強局部微循環及能量的流通，從而對面部神經恢復起到促進作用[4]。

本研究結果顯示，應用早期針灸配合穴位注射治療的研究組，治療總有效率顯著高于應用針灸單獨治療的參照組，組間數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。從后遺癥發生率來看，應用早期針灸配合穴位注射治療的研究組低于應用針灸單獨治療的參照組，說明早期針灸配合穴位注射治療較針灸單獨治療更具有針對性。

總之，周圍性面癱應用早期針灸配合穴位注射治療可將臨床治療效果顯著提升，值得研究。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]