加減駐景方聯合雷珠單抗治療高度近視性黃斑出血的效果觀察

肖西立 聶渝曉

610075成都中醫藥大學附屬醫院眼科1，四川成都

610000四川省郫都區中西醫結合醫院五官科2，四川成都

伴隨著科技的進步，人們日常生活工作行為的改變，近視成了一個非常普遍的現象。而高度近視是指眼球的前后軸伸長且屈光度已經達到-6D甚至更高的一種病理性近視，目前我國的高度近視患者在大幅增加。伴隨著高度近視的還有一些嚴重的并發癥，例如玻璃體的性質改變、白內障、青光眼的產生以及黃斑裂孔、黃斑出血等。本文主要分析黃斑出血這一伴隨著高度近視而產生的并發癥，這一并發癥不得到及時的控制會導致眼睛失明或者低視等嚴重后果[1]。為了找到一個更好的方法對黃斑出血這一并發癥進行治療，很多的醫藥專家都投身到這一課題的研究探討中，在進行了大量的研究觀察之后，提出加減駐景方聯合雷珠單抗能夠對高度近視性黃斑出血產生更好的效果。具體研究過程如下。

資料與方法

2015-2017年收治高度近視性黃斑出血患者118例，隨機分為兩組，每組各59例(59眼)。觀察組男33例，女26例，平均年齡39.6～47.3歲，視力矯正0.14～0.44。對照組男35例，女24例，平均年齡39.40～45.69歲，視力矯正0.21～0.50。從分組人員的性別、年齡以及病情上來看，分布較平均，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以實施對比試驗。

表1 兩組患者治療3個月效果比較(n)

研究方法：對照組的患者采用常規治療手段即僅采用在玻璃體腔注射雷珠單抗的方式治療。觀察組在常規治療手段的基礎上聯合加減駐景方對高度近視性黃斑出血進行治療。加減駐景方中藥的配方：彀木子15 g，紅耳墜15 g，禪真15 g，秦艽10 g，茺蔚子12 g，生黃芪10 g，茯苓皮10 g，由醫院的藥房進行熬制，2次/d，每次在飯后將藥溫熱服用200 mL，共3個療程，每療程持續1個月。3個月后到醫院進行視力常規檢查，包括矯正視力、眼科影像OCT檢查、眼底彩照等。雷珠單抗注射的時間最短要間隔1個月之后再進行注射，以3個月為1個節點進行跟蹤調查，同時要進行矯正視力、眼科影像OCT、眼底彩超等檢查。

觀察指標：對患者的治療情況進行分析，可分為完全吸收、基本吸收、部分吸收、無吸收4個方面。此外，將對比患者的眼底出血情況的吸收能力以及中心視網膜厚度，通過這些關鍵指標的分析，來了解患者的治療結局。

統計學方法：試驗采用SPSS 18.0軟件對患者的病情進行分析，在治療效果上采用()進行表示，在中心視網膜厚度上則采用計量統計的方式。

結 果

兩組患者治療3個月效果：觀察組患者好轉的情況明顯多于對照組，治療效率達到83%，對照組僅61%，見表1。

表2 兩組患者治療中眼底出血情況的吸收情況(n)

表3 兩組患者治療前后中心視網膜厚度對比()

表3 兩組患者治療前后中心視網膜厚度對比()

組別 治療前 治療后3個月 治療前后差值 P對照組 310.20±26.92 294.77±14.46 15.77±23.32 0.03觀察組 312.92±31.20 270.33±16.33 39.22±39.33 0.01

兩組患者治療中眼底出血情況的吸收能力：采用常規治療方法的對照組吸收能力明顯較弱，采用聯合治療的觀察組患者吸收效率明顯高于對照組，見表2。

中心視網膜厚度對比：觀察組視網膜厚度減小的幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

在我國中醫學的研究中，高度近視導致的并發癥“黃斑出血”導致視力急劇下降是“暴盲”的表現。在中醫藥加減駐景方配方的指導下，很多醫學界專家都開始對藥方進行深入研究并進行舉一反三，靈活使用。這對高度近視導致的其他并發癥也產生了一定的療效。

在中醫的說法中，我們的人體是互通的，而高度近視與肝、腎、脾等器官的病理有巨大的聯系，肝郁脾虛造成體內循環失調，郁結過久機體的能力得不到有效發揮，血液不通暢就會導致視力下降、眼神昏花。因此，養精補氣、活血通絡就成了一個重要的問題[2]。在此基礎上，對癥下藥，采用彀木子、紅耳墜、禪真、秦艽、茺蔚子等十余種中草藥對患者的身體進行調理，補腎益精、溫陽利水、活血通絡，將身體的內循環打通，從而人的狀態自然越來越好，達到藥到病除的效果。

經過本次研究，在進行了一系列動態追蹤調查和數據分析之后，證實了中藥加減駐景方確實能夠對高度近視造成的一系列并發癥產生良好的療效，對兩組患者進行3個月治療后進行矯正視力、眼科影像OCT、眼底彩照等檢查顯示，觀察組患者的視力恢復效率達到83%，對照組僅61%。眼底出血吸收率方面，采用常規治療方法的對照組吸收能力明顯較弱，采用聯合加減駐景方組治療的觀察組患者吸收效率明顯高于對照組。對患者中心視網膜的觀察中，觀察組視網膜厚度減小的幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合加減駐景方，能夠有效地治療高度近視性黃斑出血。

在對高度近視性黃斑出血的治療過程中，將中醫藥加減駐景方與常規雷珠單抗治療法相結合能夠有效控制病情，并且不良反應及后期反復性發作情況較少，值得在臨床治療中進行推廣。