穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的研究

葉愛芳

650302昆明市第四人民醫院(昆鋼醫院)團鋼社區衛生服務中心，云南昆鋼

目前，隨著社會經濟的發展，人口老齡化及城鎮化進程的加速，心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致了心血管病的發患者數持續增加[1]。冠心病作為一種常見的心血管性疾病，在老年人群中的發病率非常高，冠心病室性心律失常也普遍存在[2]。在目前的社區醫院，對冠心病合并室性心律失常的治療重點在臨床癥狀的改善，以及對患者生命周期的進一步延長。在本研究中，2016年1月-2018年6月收治冠心病合并室性心律失常患者100例，將穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的治療效果進行詳細的探究分析，并給予充分全面的評價。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治冠心病合并室性心律失常患者100例，通過電腦隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組男26例，女24例，平均年齡(62.67±7.66)歲。兩組病例在性別、年齡、病情等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組病例均在本研究之前的1周，不用或停用任何的抗心律失常類藥物，以確保其準確性。對照組給予阿司匹林腸溶片、低分子量肝素鈣、美托洛爾12.5 mg，2次/d。觀察組在對照組的基礎上給予穩心顆粒，1包/次，3次/d，治療4周為1個療程。

觀察指標：比較兩組臨床癥狀、動態心電圖情況。①顯效：心悸、胸悶消失，動態心電圖正常或心律失常減少90%以上；②有效：癥狀改善，心律失常減少50%～90%；③無效：達不到以上標準。

表1 對照組和觀察組動態心電圖的比較[n(%)]

表2 對照組和觀察組臨床癥狀改善情況的比較(n)

評價判定標準：⑴動態心電圖：①顯效：室性心律失常完全消除或降低90%；②有效：室性心律失常發生率降低50%～90%；③無效：室性心律失常發生率降低＜50%。⑵癥狀改善：①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，不再產生負面影響；②有效：臨床癥狀大部分改善，基本上出現效果；③無效：臨床癥狀沒有改善，甚至更差。

統計學分析：利用SPSS 17.0軟件對數據進行統計處理，利用t檢驗進行數據的計量操作。通過χ2檢驗及Ridit分析計數數據及等級數據內容。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組動態心電圖對比分析：對照組顯效27例，有效13例，無效10例。觀察組顯效38例，有效11例，無效1例，見表1。

臨床癥狀的改善情況，見表2。

討 論

冠心病合并室性心律失常是由于心肌缺血導致心肌自身節律提高，導致交感神經的興奮性增高，易發生臨界收縮、室性收縮和心房收縮。美托洛爾作為β受體阻滯劑能夠抑制交感神經活性、減弱心肌收縮力和減慢心率，減少心肌耗氧量，改善心肌缺血。穩心顆粒的組成包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，能阻斷多通道離子，降低心肌的自身節律，抑制血小板聚集，有效擴張冠狀動脈[3-8]，有效降低心肌耗氧量[9]。穩心顆粒聯合美托洛爾對冠心病合并室性心律失常有協同作用，能有效控制病情，改善預后。

本研究以美托洛爾為對照組，以穩心顆粒聯合美托洛爾為觀察組。結果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＞0.05)。對照組及觀察組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組心律失常控制時間及動態心電圖正常時間明顯短于對照組(P＜0.05)。

目前，治療冠心病室性心律失常的常用方法是控制心室率。美托洛爾能顯著降低交感神經興奮性，降低心律失常的發生率，是目前常用的抗心律失常藥物。穩心顆粒具有益氣養陰，活血化瘀通絡、定悸安神的功效，改善患者心律失常的狀況，可明顯減少交界性早搏數、房性早搏數、室性早搏數[10]。

由此可見，穩心顆粒聯合美托洛爾對于冠心病合并室性心律失常的治療效果顯著優于單用美托洛爾，在社區醫院臨床具有推廣意義。