中醫茶飲體質調理對老年痰濕性高血壓血壓變異性的影響

趙偉

200335上海市長寧區北新涇街道社區衛生服務中心

血壓變異性(BPV)又稱為血壓波動性，是指一定時間內血壓的波動程度。長期以來高血壓的診斷和治療主要以平均血壓的高低作為評價標準[1]。隨著動態血壓在臨床中的廣泛應用，BPV可能會成為高血壓治療的一個重要靶點。本研究探討了中醫茶飲體質調理對老年痰濕性高血壓BPV的影響，現報告如下。

資料與方法

2016年6-12月本社區已經簽約并進行慢性病管理的高血壓老年患者250例，均按照《長寧區社區居民健康辨識表》被判讀為痰濕性體質，采用SPSS19.0按入組先后序列號(1～250)隨機分為干預組和對照組，各125例。干預組男75例，女50例；年齡60～86歲，平均(67.88±4.08)歲；高脂血癥71例，糖尿病46例。對照組男68例，女57例；年齡61～86歲，平均(68.81±4.31)歲；高脂血癥66例，糖尿病50例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入、排除、剔除及脫落標準：⑴納入標準：①均采用由“KY3H治未病中心”提供、長寧區衛生局監制的《長寧區社區居民健康辨識表》量表進行體質辨識；②均符合2010年《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準[2]，即血壓≥140/90 mmHg，老年人血壓≥150/90 mmHg；③與我社區衛生服務中心的家庭醫生簽約并被管理的高血壓患者；④年齡60周歲以上；⑤自愿參與本研究，并簽署《知情同意書》，且配合整個研究過程。⑵排除標準：①不符合上述診斷標準和納入標準者；②有嚴重其他系統疾病影響正常服用茶飲者；③有嚴重肝、腎功能不全者；④有嚴重精神疾病，不能夠配合者。⑶剔除標準：治療過程中醫不遵醫囑，或中途停用茶飲者，或服用其他中藥飲片者。⑷脫落標準：①因各種原因未按要求服藥；②患者發生不良反應停止用藥；③患者自行退出。

方法：在干預前兩組均進行24 h動態血壓監測，干預組在正常服用5種高血壓藥物控制血壓的同時，要每天服用中藥茶飲。具體方藥：黨參15 g，炒白術10 g，炙甘草6 g，茯苓10 g，陳皮9 g，炒谷芽10 g，金蕎麥15 g。3次/d，250 mL/次。服用時間30 d，期間每隔1周由家庭醫生隨訪其服用情況。對照組只常規服用西藥控制血壓平穩，共治療1個月。

觀察指標：對兩組進行24 h動態血壓監測。對血壓及BPV進行統計分析。

統計學分析：數據用SPSS 19.0軟件進行分析，分類變量用χ2檢驗，計量資料均采用方差分析，以α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者的收縮壓、舒張壓、血壓達標情況比較：250例患者中，脫落22例。對照組108例，干預組120例完成本研究。干預組患者收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組(P＜0.05)，血壓達標率90.0%(108/120)顯著高于對照組69.4%(75/108)，P＜0.05為差異有統計學意義，見表2。

表1 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血壓達標情況比較

兩組患者的短時BPV結果比較：干預組患者干預后白天收縮壓負荷、舒張壓負荷、夜間收縮壓負荷、舒張壓負荷均顯著低于對照組(P＜0.05)，但兩組患者干預前白天收縮壓負荷、舒張壓負荷，夜間收縮壓負荷、舒張壓負荷、白天收縮壓變異性、舒張壓變異性，夜間收縮壓變異性、舒張壓變異性，干預后白天收縮壓變異性、舒張壓變異性，夜間收縮壓變異性，舒張壓變異性之間的差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

本研究在參苓白術散的基礎上加減配成茶飲起到健脾祛濕的作用[3]。本研究結果表明，干預組患者的收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組(P＜0.05)，血壓達標率顯著高于對照組(P＜0.05)。干預組患者干預后白天(收縮壓)負荷、舒張壓負荷，夜間收縮壓負荷、舒張壓負荷均顯著低于對照組(P＜0.05)。但兩組患者干預前白天收縮壓負荷、舒張壓負荷，夜間收縮壓負荷、舒張壓負荷，白天收縮壓變異性、舒張壓變異性，夜間收縮壓變異性、舒張壓變異性，干預后白天收縮壓變異性、舒張壓變異性，夜間收縮壓變異性、舒張壓變異性之間的差異無統計學意義(P＞0.05)，說明中醫茶飲體質調理對老年痰濕性高血壓BPV的影響不大，但更能有效降低患者血壓，提升患者血壓達標率。