護理干預對慢阻肺患者布地奈德福莫特羅吸入依從性的作用探討

程燕

646000西南醫科大學附屬醫院呼吸內一科 四川瀘州

慢阻肺(COPD)是呼吸系統的常見慢性疾病，表現為肺功能的進行性衰退，給患者的生活能力及生活質量帶來嚴重負面影響。布地奈德福莫特羅吸入治療是COPD患者的常用治療方式，能有效延緩肺功能損害的進展，緩解呼吸道及軀體癥狀，提高患者的活動耐力。但實際臨床中，部分患者對吸入治療的依從性較差，對藥物的作用及吸入治療的效果有所懷疑，使得臨床的總體療效不佳[1]。因此，對布地奈德福莫特羅吸入治療的COPD患者進行護理干預至關重要。針對性護理干預的實施能夠提升患者對吸入治療的依次性，改善疾病的預后及轉歸，減少并發癥發生率，提高生活質量[2]。本研究進一步分析護理干預對COPD患者布地奈德福莫特羅吸入依從性的作用，現具體匯報如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月采用布地奈德福莫特羅吸入治療COPD患者140例，隨機分為兩組。觀察組70例，男43例，女27例；年齡45～79歲，平均(62.1±11.5)歲；病程1～12年。對照組70例，男42例，女28例；年齡43～79歲，平均(61.8±11.9)歲；病程1～14年。所有患者均符合COPD診斷標準，經肺功能、胸部CT、血生化等檢查確診，現均處于中重度COPD穩定期；按COPD分級分類，2級83例，3級57例。排除合并其他呼吸系統器質性疾病者、嚴重心肝腎功能障礙者。比較兩組患者的年齡、性別、COPD分級等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者治療依從性比較(n)

表2 兩組患者癥狀及體征改善率比較[n(%)]

表3 兩組患者滿意度比較(n)

方法：兩組均使用布地奈德福莫特羅吸入治療，1吸/次，2次/d，若病情較重則每次2吸，待病情緩解后改為每次1吸，連續治療1個月。對照組采用常規護理，統一講解吸入治療的方法及意義，進行用藥示范，要求患者自行每日吸入用藥。觀察組采用針對性護理干預：①健康教育：詳細講解COPD的發病機制及誘發因素，告知患者抗炎是治療本病的重要手段，而采用布地奈德福莫特羅吸入治療可達到良好的止咳、平喘、祛痰等功效，同時吸入治療操作簡便、起效快，有效避免了口服藥物及注射用藥的不良反應，并積極介紹經規范化吸入治療獲得較好療效的病例，還可邀請吸入治療效果好的患者現身說法，分享治療經驗[3]。②呼吸訓練干預：根據患者的肺功能情況制定個體化呼吸訓練方案，練習深吸氣和屏氣，護理人員先示范，再指導患者進行訓練，記錄每次訓練時間、屏氣效果等，10～15 min/次，2～4次/d，直至患者吸氣與屏氣達到預期效果再進入下一階段訓練[4]。③用藥干預：采用阿斯利康公司生產的準納器進行預吸入，指導患者吸響準納器，屏氣超過10 s，然后指導患者使用布地奈德福莫特羅粉劑每日進行吸入治療。④用藥后觀察：觀察患者吸入治療后有無不適，吸入的方法是否正確，對于每次患者的配合行為給予鼓勵，督促患者堅持吸入治療，提升治療依從性。

依從性判定標準：①完全依從：完全依照醫護人員的指導進行呼吸訓練、吸入治療；②部分依從：護理開始階段較為配合呼吸訓練及吸入治療，但護理一段時間后自行停藥或不能按時吸入治療；③不依從：沒有依照醫護人員的指導進行呼吸訓練和吸入治療[5]。

觀察指標：統計兩組的咳喘緩解、呼吸音好轉、活動耐力提高等概率，判定護理療效。護理后統計兩組的患者滿意度。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料行χ2檢驗，率(%)表示，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療依從性比較，見表1。

兩組患者癥狀及體征改善率比較，見表2。

兩組患者滿意度比較，見表3。

討 論

COPD是由于小氣道慢性炎癥的持續存在和發展引起，導致氣流不完全可逆受限，急性發作時出現咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀，活動耐力明顯降低。臨床將布地奈德福莫特羅吸入作為COPD維持和緩解治療的有效手段，可有效改善臨床癥狀，提升肺功能。但我國COPD患者長期治療依從性并不高，因此，加強護理干預，指導患者正確進行吸入治療，并提升患者對吸入治療的重視程度，是臨床護理人員工作的重要內容。護理干預是確保患者長期治療并保持病情穩定的有效手段，本研究采用針對性護理干預，從疾病教育、吸入治療指導、呼吸訓練、用藥觀察等方面入手，有效提升了患者對本病治療的重視程度，學會正確使用吸入器，積極進行規范化的吸入治療，從而大大提升了治療依從性，提高了對疾病及治療的認知及重視程度，有利于治療效果的發揮[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療依從率明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組護理后咳喘緩解、呼吸音好轉、活動耐力提高等概率均明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。充分證明護理干預對COPD患者布地奈德福莫特羅吸入依從性的作用確切，可促進療效的持續發揮，有效緩解臨床癥狀，值得在臨床推廣使用。