糖尿病專科護理小組在非內分泌專科開展高血糖護理管理的效果觀察

肖莉

618000德陽市人民醫院內分泌科，四川德陽

中老年人是糖尿病發病的主要發病群體，糖尿病主要表現為脂肪、碳水化合物、水、蛋白質和電解質等紊亂[1]。若不及時進行治療，則會導致病程逐步延長，對人體其他部位產生一定的損傷。但對于非內分泌專科護理人員來說，缺乏對于糖尿病知識的了解，無法滿足糖尿病患者的護理需求，可能導致風險事件的發生。基于此，本研究主要探討非內分泌專科成立糖尿病專科護理小組并開展高血糖護理管理的效果及應用價值。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治糖尿病患者124例，男69例，女55例，年齡31～74歲，平均(52.5±21.5)歲；病程1～8年，平均(4.5±3.5)年。納入標準：①均符合世界衛生組織對于糖尿病的診斷標準[2]；②本研究已獲我院批準，所有患者均知情；③精神意識障礙且無法配合患者不納入本次研究。

方法：⑴設立糖尿病專科護理小組：①成員包括主治醫師、糖尿病專科護士長及護士、科室主任、糖尿病專業營養師等；小組成員工作經驗均＞5年，熟練地掌握本科護理技能與專業知識，并通過考核制度選取糖尿病專科護理小組聯絡護士。②結合本院基本情況按照相關規定，做好護理工作文獻的整理工作，公正客觀的記錄，并培訓小組內所有成員。⑵制定非內分泌專科高血糖護理管理方案：①用藥指導：指導患者遵醫囑用藥，不能私自增減藥量，并向患者講解胰島素的相關知識，包括如何使用、保存方法及注意事項等，如何檢查是否存在注射部位的出血、疼痛、紅腫、胰島素是否有變色的情況、密封是否完整等，同時需要對自身血糖水平進行密切監測。②生活指導：通過對專業營養師進行咨詢，指導患者健康飲食習慣的建立；將規律作息的重要性告知患者，多鍛煉，不熬夜，通過運動，如散步、體操、打太極等，使自身免疫力增強或減輕體重。③建立健康檔案：了解患者臨床資料，對患者進行風險評估，為患者制定適合的個性化治療方案。④回顧和總結，對護理結果進行回顧，提出護理工作中的問題并進行解決，然后根據問題建立新的高血糖管理制度及措施。⑶確立糖尿病聯絡護士工作內容：①技能培訓：糖尿病聯絡護士需要進行糖尿病相關專業知識的學習及護理技能的培訓，對護理管理制度進行完善，對工作范圍具體劃分，對崗位職責進行嚴格落實，并定期對護理質量進行考核。②健康知識宣教：協助非內分泌科專科聯絡護士進行健康教育，通過印發宣傳冊或口頭講解等方式，為患者及家屬詳細介紹糖尿病的相關知識，對可能在治療過程中出現的并發癥、問題等進行講解；每個月院內開展1次糖尿病健康知識宣教活動，時長1 h，使患者對于疾病能有更好的認知，認識到堅持治療的重要性。③隨訪：告知患者出院后定期到醫院進行血糖的檢測，并定期通過電話方式對患者進行回訪，詢問患者血糖控制情況，保證血糖控制的效果。

觀察指標：對比護理前后血糖變化情況，包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)。利用本院自制健康知識調查表對護理前后健康知識掌握情況進行評價，滿分100分，分值越高說明掌握情況越好。

統計學方法：采用SPSS 20.0軟件對本研究數據進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

護理前后血糖控制情況對比：經護理后FBG、PBG、HbA1c水平較護理前對比顯著降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

護理前后健康知識掌握情況對比：經護理后健康知識總掌握率(96.77%)較護理前(84.68%)對比顯著增高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

糖尿病是一種慢性疾病，是由代謝功能異常所導致的，糖尿病的發病率呈現出逐年增長的趨勢，這與飲食結構的改變及老齡化的加劇密切相關[3]。近年來，臨床上為了滿足糖尿病患者的護理需求，提出了設立糖尿病專科護理小組的管理模式，取得了較為理想的效果。糖尿病專科護理小組管理模式是一種不斷改進的質量管理方式，對于患者來說，糖尿病專科護理小組管理模式的實施，極大地滿足了患者的護理需求，通過對患者的病情進行評估，制定了適合的個性化護理方案，避免了高血糖管理的盲目性[4]。同時完善糖尿病管理及護理相關規范，對護理人員的知識和技能進行考核，提高了護理人員的工作能力，是護理工作得以順利實施的基礎。通過加強對護理人員的培訓，極大地提高了護理人員的健康知識宣傳能力和意識，有效消除了安全隱患，保證了護理工作的安全實施[5]。并且通過強有力的健康知識宣教，主動與患者及家屬溝通交流，不僅有助于良好護患關系的建立，而且能夠向患者普及糖尿病治療中藥物的使用方法及注意事項等，讓患者建立自我保護意識。楊琳等研究結果顯示，設立糖尿病專科護理小組后不僅患者血糖控制情況良好，且患者對于健康知識掌握的情況也更優，本研究結果與之符合。

綜上所述，非內分泌專科在高血糖護理管理中設立糖尿病專科護理小組進行干預效果較為理想，能夠幫助患者控制血糖水平，并加大了健康知識宣教的力度，改善患者預后，值得推廣。

表1 糖尿病患者護理前后血糖控制情況對比()

表1 糖尿病患者護理前后血糖控制情況對比()

時間 n FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbA1c(%)護理前 124 7.94±2.28 8.62±3.01 9.63±1.71護理后 124 6.21±2.19 7.16±2.73 8.25±1.38 t 6.094 4.001 6.993 P 0.000 0.000 0.000

表2 糖尿病患者前后健康知識掌握情況對比[n(%)]