膽囊結石合并高血壓病的腹腔鏡手術護理效果評價

張春菊

432100湖北省孝感市第一人民醫院手術室護，湖北 孝感

膽囊結石是中老年中較為常見的一種疾病，且40歲以后的發病率顯著更高，導致膽囊結石的因素有很多，其中包含肥胖、長期使用高油脂的食物、糖尿病、高血脂、飲食習慣不當等，且我國的西北地區發病率高于其他地區[1]。目前治療膽囊結石的主要方式為腹腔鏡膽囊切除術，但由于還合并高血壓，可能其身體免疫力較低，導致手術的耐受力較低，所以在治療時配合相應的護理，對患者的預后有一定的積極作用[2]。本次研究中，2015年6月-2017年5月收治膽囊結石合并高血壓患者54例，以膽囊結石合并高血壓病的腹腔鏡手術護理效果展開分析，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年5月收治膽囊結石合并高血壓患者54例，采用數字隨機法將所有患者分為兩組，各27例。對照組男13例，女14例；年齡41～67歲，平均(51.7±4.3)歲。試驗組男16例，女11例；年齡43～71歲，平均(52.9±5.1)歲。所有患者均確診為膽囊結石，且未出現其他慢性炎癥的情況，與手術標準相符，其中高血壓Ⅰ級29例，Ⅱ級17例，Ⅲ級8例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組患者給予常規護理，包含術前準備，告知患者需要注意的事宜等。⑵試驗組患者在常規護理的同時實施手術護理干預，具體內容：①患者入院后護理人員應主動詢問患者的基本信息，并做好記錄，對其既往病史和過敏史進行了解，同時注意觀察將患者情緒的變化，通常手術前患者都會出現焦慮、緊張等情緒，護理人員應根據其心理狀態給予適當的心理疏導，并講解手術成功的案例，以提高患者的治療信心。此外，告知患者手術的過程以及需要注意的事宜，使患者對手術的了解更多，緩解其焦慮等不良情緒。②手術前協助患者進行各項檢查，并手術前數天每日測量2次患者的血壓，使其血壓保持穩定。術前1 d告知患者做好相應的清潔工作，且術前1 d內禁食豆類，8 h前禁止飲水，進行相關的腸道清潔。手術時將患者的肢體固定，在方便醫務人員操作的同時使患者感到舒適。并時刻監測患者的血壓、心率，將各種器械準備好，隨時做好中轉手術的準備。③術后密切觀察和記錄患者身體的變化情況，特別注意觀察患者的腹部情況，是否出現腹脹、腹痛，同時查看手術創口有無出血，引流管是否暢通，保證引流液的速度正常，給予抗生素防止感染。此外，引導患者進行正確的飲食，并告知患者飲食的重要性，禁食高油脂、高熱量的食物，多吃富含膳食纖維的食物，同時注意蛋白質的補充，加快患者的恢復時間。

評價標準：采用本院自制的表格觀察兩組患者的手術成功率和并發癥發生率。

統計學方法：本次研究中涉及的所有數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，本次研究結果中患者的手術成功率和并發癥發生率用計數資料率(%)的形式表達，采取χ2檢驗，若P＜0.05則證明差異有統計學意義。

結 果

通過兩組患者比較，對照組患者的手術成功率明顯更低，且并發癥發生率高于試驗組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

大部分膽囊結石的患者無明顯癥狀，通常是體檢時發現，此類情況被稱為靜止性膽囊結石。而部分患者會出現膽絞痛，可分為急性或慢性膽囊炎，此外還可伴發右上腹隱痛、膽囊積液等癥狀，還有小部分患者會引起黃疸，所以出現以上癥狀的患者應及時就醫治療[3]。

腹腔鏡膽囊切除術和傳統的開腹術對比，其具有創口小、手術時間短、操作簡便等特征，應作為膽囊結石患者的首選。由于和高血壓并發，患者身體免疫力低下，給治療帶來困難，所以在治療時配合相應的護理，能夠提高手術的成功率[4]。

護理干預主要是通過術前的心理疏導、術前準備、術中協助醫生進行相關操作，監測患者的生命體征，術后給予抗生素和飲食指導，可有效降低患者術后的并發癥發生率，同時降低由患者不良情緒引起的不良反應，改善患者的生活質量[5]。

雖然護理干預的效果良好，能夠提高手術成功率，但在護理人員上崗前應進行相應的培訓，使其能夠熟練掌握護理的相關知識和操作，并且通過考核后才能對患者進行護理，方可達到護理干預的理想效果。通過兩組患者的試驗結果比較發現，對照組患者的手術成功率明顯更低，且并發癥發生率高于試驗組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)

綜上所述，對于即將手術治療的膽囊結石合并高血壓的患者，應做好相應的術前準備，術中時刻監測患者的情況，且術后采取護理干預，能夠有效提高手術成功率，降低并發癥發生率，對患者的預后有一定的幫助，具有較高的臨床運用價值。

表1 兩組患者手術成功率和并發癥發生率對比(n)