獻血不良反應的調查分析與預防

趙明

542899廣西賀州市中心血站，廣西賀州

資料與方法

2015-2017年賀州市參加無償獻血57 820人次，全部都是按照《獻血者健康檢查標準》體檢合格后參加獻血。

方法：57 820人次獻血者，發生獻血不良反應270例，對270例發生獻血反應的獻血者的記錄及原始資料進行綜合分析。

結 果

270例獻血不良反應數據分析，見表1。

57 820名無償獻血者中，發生獻血反應270例，發生率0.47%。其中，發生獻血反應者中男177例(65.6%)，女93例(34.4%)。首次獻血196例(72.59%)，重復獻血74例(27.41%)。獻血400 mL 131例(48.5%)，300 mL 139 例(51.5%)。出現頭暈、面色蒼白、出冷汗、嘔吐、血腫等癥狀250例(92.6%)，發生抽搐8例(2.96%)，發生暈厥12例(4.44%)。獻血不良反應的主要癥狀大多為頭暈，面色差，出冷汗，惡心，嘔吐，胸悶，血腫等；少數為抽搐，暈厥；無休克及大小便失禁等。有1例出現遲發性獻血不良反應，經醫院處理后恢復正常。其他全部在獻血現場經醫生、護士處理后恢復正常，無后遺癥。

討 論

在無償獻血的過程中，獻血者由于心理、身體、環境、穿刺等因素的影響，出現獻血不良反應是難以避免的。本組調查可以看出，男性獻血者出現獻血不良反應比女性多，可能由于生理期因素的影響，女性對失血的自身調節能力比男性強，其次為女性心理對失血比較放松。首次獻血發生不良反應的較多，由于第一次獻血出現心理恐懼、疼痛、怕針等因素影響，可發生獻血反應。獻血400 mL者與獻血300 mL者發生獻血不良反應基本相同，無大變化，由于人體血液占體重的8%，獻出400 mL或300 mL血液對身體無影響。從年齡段來看，18～30歲獻血者發生獻血不良反應的比較多，緣于年齡小，心理脆弱、存在心理緊張、怕疼、恐懼等。通過綜合分析，導致無償獻血者出現獻血不良反應的因素，大多數有以下幾種：①心理因素：精神緊張、恐懼是發生獻血不良反應的重要因素。大多數見于首次獻血者，因對自身血液的生理知識、獻血知識了解少，怕針、怕疼痛、怕感染等導致精神過度緊張，反射性引起迷走神經興奮，腦供血不足而引起獻血不良反應，如頭暈、面色蒼白、出冷汗、抽搐等。②空腹、疲勞、睡眠不足因素影響，獻血者在獻血過程中或獻血后多會出現血容量相對不足，而導致一過性低血糖反應，如頭暈、心慌、出冷汗或暈厥等。③葉定杰認為[1]，醫護人員服務態度差、穿刺技術不夠熟練也可能發生獻血不良反應。工作人員對獻血者不熱情，口氣生硬，態度惡劣，造成獻血者精神高度緊張，加上穿刺操作不熟練，多次穿刺引起疼痛，反射性引起血管擴張，腦供血不足，發生獻血不良反應。④獻血環境也可引起獻血不良反應。現代獻血模式大多數都是在街頭獻血，街頭獻血車相對狹小，空氣流通不暢；或醫護人員態度差，易產生壓抑、心理煩躁；特別是在獻血車內看到有別人已經發生獻血不良反應時，易引起連鎖反應[2]。

表1 270例獻血不良反應數據分析

為了有效降低獻血不良反應的發生率，可以從以下幾個方面預防處理：①加強無償獻血的宣傳招募工作，讓獻血者充分了解獻血知識及血液生理知識，獻血前要注意有充足的睡眠，不要勞累過度，不要空腹獻血，消除恐懼緊張情緒，有效減少獻血不良反應發生。②改善獻血環境，獻血車或者獻血屋內要保持整潔明亮、空氣流通、安靜舒適。醫護人員要熱情接待獻血者，優質服務，播放一些輕松的音樂以轉移獻血者的注意力，消除其恐懼心理，減少獻血不良反應的發生。③提高采血人員穿刺技術，強化服務意識。加強采血人員穿刺技術的培訓，使靜脈穿刺的準確率達到99%。對首次獻血者要親切交流，耐心解說，可交談一些輕松的話題，使獻血者感到獻血快樂。并鼓勵其再次獻血。隨著無償獻血宣傳教育不斷創新，采血環境的不斷改善，加上醫護人員采血技術的不斷提高，獻血不良反應的發生率可能會降到最低。