功能性電刺激聯合低頻磁療治療腦卒中后肩痛的效果分析

甄玉青

264000山東省煙臺市煙臺山醫院康復科

肩痛是腦卒中偏癱患者常見的癥狀之一，往往會影響患者上肢運動功能，不利于其預后，故需對該病癥實施積極治療[1]。近年來，理療用于肩痛治療中取得了良好的效果，功能性電刺激、低頻磁療均屬于常用的理療手段，可緩解腦卒中患者的肩痛癥狀。本研究旨在探討功能性電刺激聯合低頻磁療治療腦卒中后肩痛的臨床效果，2017年1月-2018年9月收治腦卒中后肩痛患者100例，進行前瞻性研究。

資料與方法

2017年1月-2018年9月收治腦卒中后肩痛患者100例，均符合臨床醫學試驗倫理學原則，經倫理學委員會批準，按隨機數字表法分為兩組各50例。對照組男29例，女21例，年齡52～76歲，平均(64.15±9.68)歲。觀察組男27例，女23例，年齡51～79歲，平均(64.79±9.43)歲。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，研究有可比性，且患者及其家屬均對研究知情同意。

方法：①對照組開展常規康復訓練，指導患者進行肩關節牽拉反射練習、關節擠壓練習、患肢負重練習。②觀察組在開展常規康復訓練的同時給予功能性電刺激、低頻磁療。其中，功能性電刺激設備為電腦多功能治療儀，將電極放置于患者肩部疼痛處，設置電流30～50 mA，持續治療20 min。低頻磁療設備為低頻磁療機，將探頭放置于患者肩關節上方前后對置，磁通量輸出密度200 Gs，持續20 min。1次/d，持續4周。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后疼痛及上肢運動功能評分比較(，分)

表2 兩組患者治療前后疼痛及上肢運動功能評分比較(，分)

注：與本組治療前相比，#P＜0.05；與對照組治療后相比，?P＜0.05。

組別 時間 靜息疼痛評分 運動疼痛評分 上肢運動功能評分對照組 治療前 6.58±1.57 7.35±1.80 41.52±4.13治療后 5.09±1.36# 5.56±1.43# 46.76±5.29#觀察組 治療前 6.43±1.65 7.21±1.87 41.70±4.18治療后 3.75±1.18#? 4.15±1.24#? 52.95±6.20#?

觀察指標：比較兩組的臨床療效、疼痛評分、上肢運動功能評分。其中，疼痛的評估工具為視覺模擬評分法(VAS)，總分0～10分，得分隨著疼痛感加重而增高[2]，于患者靜息、運動時評估。上肢運動功能的評估工具Fugel-Meyer，總分0～66分，得分隨著上肢運動功能的改善而增高[3]。

療效評價標準[4]：①痊愈：患肩疼痛癥狀完全消失，運動時肩部無不適感；②好轉：患肩疼痛癥狀有所減輕，運動時肩部稍有不適感；③無效：患肩疼痛癥狀未減輕，運動時肩部不適感明顯。

統計學方法：統計學軟件選擇SPSS 19.0，計數資料、計量資料分別描述為例(%)、()，分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

臨床療效比較：觀察組臨床總有效率94%，對照組78%，觀察組較對照組更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

疼痛及上肢運動功能評分比較：治療后，觀察組的靜息疼痛評分、運動疼痛評分均較對照組更低，其上肢運動功能評分較對照組更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腦卒中是一種常見于臨床的腦血管疾病，主要是由于患者腦血管血流灌注不足而引起的缺血反應，或由于患者顱內壓增高引發的顱內出血狀態，其發病急，病情兇險且進展快速，致死風險、致殘風險均較高。由于腦卒中患者神經功能受損，其治療后易殘留神經功能障礙，如偏癱，而偏癱患者易出現肩痛癥狀，肩痛會對患者的生活質量產生嚴重影響，不利于其預后，故臨床上需對腦卒中后偏癱患者的肩痛予以積極治療[5，6]。

由于腦卒中后肩痛的發生與偏癱密切相關，臨床上治療該病癥多采取康復訓練，即通過指導患者進行康復訓練，以改善其活動功能，但常規康復訓練無法滿足腦卒中后肩痛患者的需求，無法對其肩痛予以有效緩解，故還應尋求其他更加有效的治療手段。

臨床上針對疼痛癥狀多采取物理治療(理療)手段，通過理療手段可起到良好的鎮痛作用。功能性電刺激、低頻磁療屬于常用理療手段，其中，功能性電刺激主要是利用電流對患者患側肩部肌群進行調節，可有效松解肌肉緊張狀態，減輕肌肉疲勞，改善肩部血液循環，發揮鎮痛作用。同時，還可有效刺激大腦皮質，改善大腦皮質興奮性和神經細胞活動，進而促進受損神經修復，減輕其偏癱程度。低頻磁療主要是通過磁療儀探頭對患者患側肩部持續釋放磁力，創造人工磁場，對人體經絡及穴位予以刺激，可有效改善細胞膜的通透性，擴張血管，改善微循環，達到止痛、消腫的目的，還可通過持續輸入磁力，增強患者感覺神經通路活性，誘導神經肌收縮，促使其肌力恢復。

本研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率較對照組更高，且在治療后，觀察組的靜息疼痛評分、運動疼痛評分均較對照組更低，其上肢運動功能評分較對照組更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，充分說明功能性電刺激聯合低頻磁療可有效緩解腦卒中患者的肩痛癥狀，減輕肩痛對其上肢運動功能的影響，具有良好的臨床療效。

綜上所述，功能性電刺激、低頻磁療用于腦卒中后肩痛具有良好的療效，可起到緩解肩痛、改善上肢運動功能的作用，可推廣應用于腦卒中后肩痛治療中。