應用水痘疫苗控制學校水痘疫情傳播的效果評價

諸雄光

655200昆明市尋甸回族彝族自治縣疾病預防控制中心，云南昆明

水痘，即為因水痘-帶狀皰疹病毒首次感染所致急性傳染性病癥。主要發病人群為嬰幼兒、學齡前兒童，但其他年齡段同樣容易發病[1]。傳染渠道為呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳染。主要表現為發熱、頭痛、惡心嘔吐、皮疹等。以細小紅色斑丘疹、皰疹、結痂、脫痂順序演變，脫痂后不會留瘢痕。本次研究，重點分析應用水痘疫苗對控制學校水痘疫情傳播效果的影響。

資料與方法

2015年8月-2016年10月對4所學校中的2所學校水痘病癥患者實行回顧性分析。共擷取220例應急接種水痘疫苗患者，其中男134例，女86例，年齡7～12歲，平均(9.5±0.6)歲。

方法：采取樣本共計220份，對接種前、接種后血液抗體進行檢測。然后，對樣本實行嚴格監測。接種患者免疫后2周，采集血液，并且充分分離血清和血液，在-22℃環境下保存，采用ELISA方法對水痘抗體進行測定。

統計學方法：本次研究的相關數據均通過統計學軟件SPSS 21.0實行處理，計數資料經n(%)方式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

疾控中心對水痘病癥患者實行應急接種前，2所學校就發生了水痘疫情，學校學生2 402人，水痘病例220人，患病率9.15%。疾控中心要求學校對水痘學生實行應急接種，一共有4所學校出現水痘疫情。4所學校學生4 660人，水痘患者102人，發病率2.19%。4所學校中，以前接受過水痘疫苗的學生50.81%(2 368)，患過水痘學生4.21%(196人)。據相關調查可見，應急接種前2所學校學生調查情況中，共對750人進行調查，水痘患者220人、非水痘患者530人。750人中，患過水痘者35.2%(264人)，接種過水痘疫苗者42.8%(321人)。水痘應急接種前、后接種情況，見表1。

表1 2015年8月-2016年10月水痘疫苗接種情況分析

討 論

水痘為傳染性病癥，一般多在春季、冬季發生，這一病癥在任何年齡段均會發病[2]。水痘病癥發病初期水痘病毒在呼吸道中存在，經唾液飛沫、直接接觸傳播。出疹前1 d、出疹后5 d或皮疹完全結痂、干燥前，均會發生傳染現象。水痘的潛伏期14～21 d，早期存在發熱、全身不適、食欲不振以及咳嗽等癥狀，不能被重視[3]。發熱的同時/發熱1 d后出疹，皮疹多發生在軀干、頭部，然后逐漸延伸至面部、四肢。皮疹多見于軀干位置，為向心性分布，并且按照丘疹、水皰、結痂變化，發病時間較短者8 h左右。這一病癥具有發展速度快的特點，并且水皰會顯示為橢圓形，大小存在較大的差異性，同時存在瘙癢感、煩躁不安。在3 d內，皰疹會經中心發生枯干、結痂癥狀，數日后結痂部分脫落，但不會遺留疤痕[4]。皮疹出現后，在各期皮疹可同時存在，主要表現：高熱且持續不退、全身癥狀、皮疹融合成片等。常見的并發癥主要包括肝炎、肺炎，需要予以重視。水痘可分為大皰性水痘、出血性水痘、成人水痘等。針對感染水痘者，應立即進行隔離，直至皮疹完全結痂。水痘患者接觸的兒童，同樣需予以隔離觀察，時間3周。因為水痘無特效治療方法，主要為對癥處理、預防皮膚繼發感染，確保皮膚的干燥清潔，叮囑患者禁止抓撓，以此避免發生繼發感染情況。水痘疫苗為水痘病毒傳代毒株制備，接種水痘疫苗操作簡單，能有效防治感染。與此同時，接種水痘疫苗還可預防水痘感染、水痘帶狀皰疹所致并發癥情況。接種水痘疫苗后，無相關反應，部分患者接種后2周左右易于出現短暫發熱或輕微皮疹表現，無須特殊處理即可自行恢復[5]。相關調查顯示，學生家長不能對水痘的危害予以重視，對于水痘預防、發生、發展以及治療等，了解的內容非常少。針對于此，學校方面需做好水痘病癥的宣傳工作，幫助學生家長認識到水痘為傳播性病癥，可局部傳播、也可全校范圍大范圍傳播。針對感染者，應立即隔離，并對其所在班級進行授課、隔離處理，從而有效控制學校水痘疫情大面積傳播。

總而言之，衛生部門、學校方面均需給予水痘疫苗接種工作更多的關注，定期做好預防水痘宣傳方面的工作，從而加強人們防范水痘病癥的意識，接種水痘疫苗控制學校水痘疫情傳播，以此保證人們的身體健康。