不同劑量蒙脫石散對急性感染性腸炎致嚴重腹瀉的療效比較

鄒云鳳

661000云南省紅河州第三人民醫院消化內科，云南 個舊

急性感染性腸炎致腹瀉屬于臨床多發性疾病，若不能及時為患者提供有效治療，容易導致患者出現水、電解質失衡等現象，病情嚴重者可能會出現生命危險，因此，為了減輕患者身心痛苦并改善其生活品質必須為其提供合理有效的治療方式[1，2]。2017年1月-2018年3月收治急性感染性腸炎致嚴重腹瀉患者95例，觀察應用不同劑量蒙脫石散的治療效果，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年3月收治急性感染性腸炎致嚴重腹瀉患者95例，分為參照組(n=47)和探究組(n=48)。參照組女21例，男26例；年齡29～64歲，平均(48.5±3.2)歲。探究組女21例，男27例；年齡27～63歲，平均(48.8±3.1)歲。對比分析兩組患者年齡、性別等基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：為全部患者提供酸堿失衡以及電解質紊亂糾正治療，同時進行補液、抗感染治療，每次服用0.1 g左氧氟沙星，服用3次/d[3]。參照組患者在常規治療的基礎上應用標準劑量蒙脫石散治療，服用3 g/次，3次/d[4]。探究組患者在常規治療的基礎上應用大劑量蒙脫石散治療，服用6 g/次，3次/d。兩組患者首次用藥劑量均增加1倍，之后減少至常規用藥劑量。

項目評價：觀察和分析兩組患者大便性狀、顏色等變化情況，記錄和對比兩組患者止瀉以及腹瀉時間，比較兩組患者并發癥情況。

療效判定標準：①治愈：患者大便性狀、顏色以及次數均恢復正常，患者生命體征完全恢復正常，臨床癥狀完全消失；②好轉：患者大便次數較治療前減少，生命體征基本恢復正常；③無效：患者臨床癥狀未見減輕，生命體征存在明顯異常。

統計學分析：本研究數據資料分析采用軟件SPSS13.0，通過(n，%)表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，(x±s)表示計量資料，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果對比見表1。

兩組患者止瀉以及腹瀉時間對比見表2。

兩組患者并發癥情況對比見表3。

討 論

蒙脫石散能夠對消化道內毒素、細菌以及病毒產生固定和抑制作用，可有效覆蓋消化道黏膜，同時還能夠與黏液糖蛋白結合，使黏膜屏障防御攻擊因子的能力得到顯著提高，從而取得理想的黏膜屏障修復效果[5]。此外，還能夠加快受損黏膜上皮再生，因而被廣泛應用于消化道潰瘍以及腹瀉等病癥的治療[6]。天然蒙脫石散對膽鹽、輪狀病毒、金葡菌、空腸彎曲菌、霍亂弧菌以及大腸埃希菌等吸附作用較為理想，同時還可有效固定細菌毒素[7]。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者止瀉以及腹瀉時間對比(x±s，d)

表3 兩組患者并發癥情況對比分析[n(%)]

蒙脫石散不會進入患者血液循環系統，因此引發并發癥的風險較小，有助于糾正患者腸道菌群微生態失衡現象[8]。一般口服止瀉劑容易造成腸蠕動障礙，導致致病菌侵襲以及定植現象的發生，進而造成患者排泄時間延長，因此，感染性腹瀉患者應用受限。腹瀉患者腸蠕動以及腸內容物排出明顯加快，因而也會加快患者排出所服蒙脫石散，加大蒙脫石散口服劑量對于加快患者病情改善和好轉能夠發揮一定的推動作用。

此次研究中，探究組總好轉率95.83%，參照組93.62%，兩組患者治療效果差異無統計學意義(P＞0.05)；探究組止瀉時間和腹瀉時間明顯較參照組短，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)；探究組并發癥發生率8.33%，參照組6.38%，兩組患者并發癥總發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，急性感染性腸炎致嚴重腹瀉患者應用大劑量蒙脫石散治療有助于縮短患者的止瀉時間以及腹瀉時間。但是為了保證用藥安全性，應該待患者病情好轉后及時減少應用劑量，以免引發便秘等并發癥。