脂蛋白(a)及膽紅素檢驗對冠心病的診斷價值研究

張 煜

(河南省南陽市宛城區第一人民醫院 南陽 743000)

參考現階段臨床中針對冠心病診斷提出的相關研究課題發現，脂蛋白(a)水平以及膽紅素水平與冠心病有著密切的關系[1]。在此研究背景下，為進一步確定脂蛋白(a)以及膽紅素水平在冠心病臨床診斷中的應用價值，我院于2015年11月～2017年11月，選取102例冠心病患者，積極對其脂蛋白(a)以及膽紅素的臨床診斷價值做出深入分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院接收的102例冠心病患者為此次研究對象定義為研究組，男性患者63例，女性患者39例，年齡59～78歲，平均年齡(67.43±1.07)；同期選擇健康體檢群體102例定義為參照組，男性患者61例，女性患者41例，年齡58～77歲，平均年齡(66.93±0.57)。對照比較兩組一般資料，差異不明顯(P>0.05)，兩組可比性優異。此次實驗研究經過了我院倫理委員會批注以及認可，同時患者以及患者家屬均簽署了我院所提供的知情書以及同意書，自愿參與此次實驗研究過程中。

1.2 方法

對所有研究對象進行脂蛋白(a)以及膽紅素水平檢驗。要求所有研究對象禁食12h以上，并在清晨對研究對象靜脈血采集。通過采用離子增強免疫比濁法對患者脂蛋白(a)指標進行檢驗，并采用重氮法對患者總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素進行檢驗[2]。

1.3 觀察指標

統計比較兩組脂蛋白(a)以及膽紅素水平，膽紅素水平觀察指標包括總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素。

1.4 數據分析

2 結果

2.1 兩組患者膽紅素水平檢驗結果比較

統計分析研究數據，研究組總膽紅素水平低于參照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組直接膽紅素水平以及間接膽紅素水平，與參照組比較無差異，不具有統計學意義(P>0.05)，見表1。

組別n總膽紅素(umol/L)直接膽紅素(umol/L)間接膽紅素(umol/L)研究組1027.49±1.532.69±1.145.06±2.38參照組10214.56±4.672.87±1.085.52±1.44t14.52991.15761.6701P0.00000.24840.0964

注：與參照組比較，P<0.05。

2.2 兩組脂蛋白(a)檢驗結果比較

通過統計數據，研究組脂蛋白(a)水平高于參照組脂蛋白(a)水平，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別n脂蛋白(a)水平(mg/L)研究組102312.69±35.84參照組102187.52±15.43tP

注：與參照組比較，P<0.05。

3 討論

冠心病是臨床中十分常見的一種心腦血管疾病，其有高發病率以及高死亡率的臨床特點，給人們的日常生活以及生命安全帶來威脅，及時發現冠心病患者病情發展情況，并給予科學的治療手段顯得十分必要[3]。此次研究結果明示，冠心病患者經過檢驗脂蛋白(a)以及膽紅素水平發現，其總膽紅素水平要低于健康群體，差異具有統計學意義(P<0.05)；但冠心病患者直接膽紅素水平以及間接膽紅素水平，與健康群體比較無差異，不具有統計學意義(P>0.05)；同時冠心病患者的脂蛋白(a)水平，要高于健康群體，差異具有統計學意義(P<0.05)。作為一種高分子脂蛋白，脂蛋白(a)有著無依賴性、特殊性以及獨立性的特點，其主要在患者肝臟內合成，因此，脂蛋白(a)并不受到血液中脂蛋白的影響，同時也并不受到其他因素限制，在血液中的濃度穩定性較高。脂蛋白(a)在經過氧化后，其能夠加速對細胞發育的吞噬作用，可以增加泡沫細胞合成，引起動脈細胞出現衰落跡象，造成粥樣斑塊穩定性發生消極變化，加劇了斑塊的不穩定性。加之脂蛋白(a)能夠與纖維蛋白溶解酶產生相互抑制的作用，對血管表面纖維活性起著激活的效果，容易對纖溶系統產生影響，從而導致血栓形成。因此，在冠心病患者的臨床診斷過程中，脂蛋白(a)可以作為其獨立的檢測指標之一[4]。作為人體膽汁重要的色素之一，膽紅素主要來自分化的血紅蛋白中，較低濃度的膽紅素有著良好的抗氧化功能，可以在結合白蛋白的情況下，對機體自由基水平進行有效抑制。血清膽紅素的抗氧化作用更加明顯，其能夠降低自由基含量，且具有抗脂質過氧化的作用，能夠對動脈內壁斑塊演變以及動脈粥樣硬化演變起到積極的阻止作用[5]。基于此，血清膽紅素水平與冠心病有著密切的關系，膽紅素水平越高，冠心病動脈血流水平則越高，膽紅素水平越低，患者粥樣硬化演變越嚴重[6]。

綜上所述，對冠心病患者的臨床診斷過程中對脂蛋白(a)以及膽紅素進行檢驗，能夠作為冠心病患者臨床診斷的重要參考指標之一，相比較健康人群，冠心病患者的脂蛋白(a)水平明顯較高，總膽紅素水平明顯較低，對患者病情判斷有著積極的作用，具有一定的診斷價值，于臨床中推廣應用的意義較為深遠。