談醫(yī)院周期性評(píng)審心得體會(huì)

王燕

摘 要：醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等四個(gè)方面的綜合評(píng)審，是一項(xiàng)復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程。需要全院高度協(xié)調(diào)、配合才能完成的艱巨任務(wù)，必須醫(yī)院重視、部門協(xié)同、全員參與。

關(guān)鍵詞：周期性;醫(yī)院評(píng)審;心得體會(huì)

我院歷時(shí)一年零七個(gè)月，于2018年12月26-28日順利通過了襄陽(yáng)市綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)檢査，它標(biāo)志著醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新階段。雖然付出的艱辛不言而喻，但更多的是收獲，對(duì)醫(yī)院和每個(gè)人都是一筆巨大的財(cái)富。筆者從醫(yī)院、部門及個(gè)人三個(gè)層面談?wù)勔韵滦牡皿w會(huì)：

1.醫(yī)院上下一心，全員參與

1.1領(lǐng)導(dǎo)重視，體現(xiàn)“一把手”工程

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了評(píng)審工作實(shí)施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、實(shí)施步驟，明確了工作任務(wù)、工作職責(zé)和工作要求。通過“一把手”負(fù)總責(zé)，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，取得了良好效果。在評(píng)審沖刺時(shí)段，院長(zhǎng)及時(shí)調(diào)整了評(píng)審策略，針對(duì)PDCA等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo);從“條款、資料、環(huán)境、物資、標(biāo)識(shí)、訪談、接待、匯報(bào)及精神狀態(tài)”九個(gè)方面準(zhǔn)備，做了精心、周密的安排，使得評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)順利通過。

1.2決策正確，體現(xiàn)班子團(tuán)結(jié)

等級(jí)評(píng)審的通過是我院發(fā)展的重大歷史時(shí)刻，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)廣大職工扼住命運(yùn)的咽喉，把醫(yī)院推向新的發(fā)展階段，體現(xiàn)出“必須參加評(píng)審，必須通過評(píng)審”這一決策的正確性、可行性、前瞻性。事實(shí)證明，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，帶領(lǐng)廣大職工經(jīng)受住了歷史考驗(yàn)，在以后醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院每個(gè)職工的發(fā)展空間也會(huì)越來越廣闊。

1.3全員管理，體現(xiàn)日常積累

從評(píng)審準(zhǔn)備過程深深體會(huì)到全員參與，日常工作規(guī)范化的重要性。醫(yī)院的管理不只是院領(lǐng)導(dǎo)的事、是每一位醫(yī)務(wù)工作者協(xié)作的合力。只有各司其職，每一服務(wù)環(huán)節(jié)才能正常有序運(yùn)行。醫(yī)院的管理也是日積月累的過程。每一個(gè)人做好每一件事、做好每一天的工作、對(duì)日常工作的積累，并不斷修正與完善，醫(yī)院的管理才會(huì)達(dá)到合理、高效。評(píng)審的順利通過，是院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)大家為完成一個(gè)共同目標(biāo)集體合力的結(jié)果。

2.部門協(xié)同配合，工作高效

2.1聯(lián)合辦公，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作

評(píng)審中期，評(píng)審辦、醫(yī)務(wù)部、病案室、質(zhì)控部、院感辦、藥劑科開展了聯(lián)合辦公，每周一早八點(diǎn)例會(huì)，總結(jié)上周工作完成情況，安排本周主要工作;每周三進(jìn)行綜合檢查等聯(lián)合辦公形式，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作。每個(gè)部門相互支持、互相溝通、團(tuán)結(jié)合作，本著主人翁精神和責(zé)任感全面準(zhǔn)備評(píng)審工作，同時(shí)拉近了了部門、科室以及同事之間的協(xié)作關(guān)系，為以后工作打下更好的基礎(chǔ)。

2.2個(gè)案追蹤，體現(xiàn)思路更新

部門評(píng)審督導(dǎo)經(jīng)常利用個(gè)案追蹤的方法，開拓了工作思路和理念，提高了分析間題和解決問題的能力;及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及患者安全服務(wù)保障上存在的不合理情況。結(jié)合我院新制定的應(yīng)急預(yù)案及管理制度，對(duì)制度的缺失進(jìn)行修訂，對(duì)其合理性、時(shí)效性進(jìn)行驗(yàn)證，提高了我們的業(yè)務(wù)水平，更加明確了如何規(guī)范、細(xì)化我們的業(yè)務(wù)工作，修訂、規(guī)范了各種醫(yī)療文書達(dá)三十余種。

2.3運(yùn)用工具，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)

在多部門參與的網(wǎng)格化、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)檢查中，評(píng)審使部門逐步學(xué)會(huì)了PDCA等醫(yī)療管理工具的運(yùn)用，對(duì)條款中涉及制度合理性及可操作性、制度的培訓(xùn)及知曉率、制度的落實(shí)及達(dá)到的效果，進(jìn)行全方位的評(píng)判，查找工作銜接中的漏洞及不足，限期改進(jìn)。經(jīng)過最后一個(gè)月的督導(dǎo)檢查，全院的迎評(píng)氣氛、思想及行動(dòng)達(dá)到了高度的統(tǒng)一。

3.每人從我做起，鍛煉成長(zhǎng)

3.1嚴(yán)格要求，體現(xiàn)責(zé)任擔(dān)當(dāng)

醫(yī)院每個(gè)人、每個(gè)崗位及每項(xiàng)工作都有規(guī)定和制度，每個(gè)人要充分認(rèn)識(shí)自己工作的性質(zhì)與責(zé)任，日常工作過程踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，從我做起，任何檢查都能應(yīng)付自如。既使檢查標(biāo)準(zhǔn)有所變動(dòng)，改進(jìn)也就相對(duì)的容易，因?yàn)閲?guó)家所制定出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)，要求是越來越規(guī)范，也是大家只要努力就能夠做到的。因此，任何檢查，任何改進(jìn)，只要日常工作規(guī)范，就能取得好成績(jī)。

3.2進(jìn)取心態(tài)，體現(xiàn)良好風(fēng)貌

所有的檢查都是為了進(jìn)一步提高，確保單位的事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查，充分準(zhǔn)備，保持自信。比如回答檢查人員的提問時(shí)，簡(jiǎn)明扼要，絕對(duì)不允許閃爍其辭，詞不達(dá)意。每個(gè)人、每個(gè)科室對(duì)待評(píng)審檢查，必須高度重視，對(duì)自己工作充分的總結(jié)和查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，才能在接受檢查時(shí)應(yīng)對(duì)流暢。

3.3認(rèn)真整改，體現(xiàn)自我修正

通過醫(yī)院評(píng)審后決不應(yīng)該成為醫(yī)院發(fā)展的終點(diǎn)，應(yīng)該成為每一個(gè)人新的起點(diǎn)。在這個(gè)起點(diǎn)上，醫(yī)院應(yīng)該追求的是管理更加標(biāo)準(zhǔn)、更加科學(xué)、更加規(guī)范、更加精細(xì)。個(gè)人要做的是對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)學(xué)習(xí)、對(duì)照專家反饋問題繼續(xù)整改落實(shí)，持續(xù)保持、持續(xù)整改、持續(xù)提升。評(píng)審過程不僅是醫(yī)院達(dá)標(biāo)的過程，更是每一個(gè)人通過專家指導(dǎo)，不斷完善自我修正的過程。