優質護理對肺心病合并呼吸衰竭患者滿意度的影響

徐一力

【摘 要】目的：探討肺心病合并呼吸衰竭患者給予優質護理的臨床價值。方法：選取82例肺心病合并呼吸衰竭患者，將其隨機分為例數均等的對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組采取優質護理模式，比較兩組護理滿意度。結果：觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05），并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：優質護理有助于提高肺心病合并呼吸衰竭患者的滿意度并降低并發癥發生風險，有較高的臨床價值。

【關鍵詞】呼吸衰竭;肺心病;優質護理;并發癥

Abstract Objective：To explore the clinical value of high quality nursing for patients with cor pulmonale complicated with respiratory failure. Methods：82 cases of pulmonary heart disease with respiratory failure were selected，they were randomly divided into control group and observation group with equal number of cases. The control group was given routine nursing， while the observation group was given high-quality nursing mode， and the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results：The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusions：Quality nursing is helpful to improve the satisfaction of patients with cor pulmonale complicated with respiratory failure and reduce the risk of complications. It has high clinical value.

Key words：Respiratory failure; Cor pulmonale; Quality nursing; Complication

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-057-01

肺心病合并呼吸衰竭時，患者可出現肺性腦病、呼吸困難、紫紺等嚴重并發癥，危及患者生命，臨床需給予積極治療并實施科學有效的護理干預措施。本研究對肺心病合并呼吸衰竭患者采取優質護理，觀察護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年4月收治的82例肺心病合并呼吸衰竭患者，入組患者均經心電圖、X線、血氣分析及彩色超聲心動圖等各項檢查確診，符合肺心病診斷標準，且其PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，確診存在呼吸衰竭[1];排除精神異常、肺梗死、嚴重肝腎疾病及代謝性酸中毒等患者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例，觀察組男性26例，女性15例，年齡51-80歲，平均（70.3±4.5）歲，病程1-15年，平均（7.2±3.1）年;對照組男性25例，女性16例，年齡55-79歲，平均（71.7±4.2）歲，病程1-16年，平均（7.3±3.4）年。2組基線資料對比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，包括常規健康宣教，打造整潔、空氣流通的病房環境，保持病房適宜的溫濕度，指導患者取半臥位，嚴密監測其各項生命體征，做好氣道護理，告知注意事項，記錄病情變化等，觀察組則給予優質護理：（1）密切觀察病情變化：針對該病病情變化快、危險性高的特點，護理人員要密切觀察患者的呼吸節律、快慢，觀察其是否存在嘆息樣呼吸或呼吸淺表現象，時刻關注其心律、心率、血壓、脈搏等，并注意觀察患者咳痰時的痰色、痰量變化，氣道聽診密切觀察有無痰鳴音，肺部聽診注意有無濕羅音;（2）心理干預：患者病情重、并發癥多，難免存在恐懼、焦慮、緊張等消極心理，不利于疾病轉歸，護理人員要加強與患者溝通，向其耐心講解相關疾病知識及治療護理操作，介紹以往成功案例，囑家屬做好照護工作，并給予情感支持，疏導患者不良情緒，增加其信心;（3）呼吸道干預：鼓勵患者咳嗽、深吸氣，定期協助患者翻身，保持器呼吸道通暢;必要時采用吸痰器吸痰，盡可能減少插管對患者呼吸道黏膜的損害，注意每次吸痰時間不超過10秒，避免導致患者缺氧;（4）飲食護理：針對患者每日能量消耗較大特點，指導其加強營養補充，并依據患者體質及飲食喜好，為其制定有益補肺氣飲食方案;鼓勵患者下床活動，鍛煉心肺功能，減少消化道水鈉潴留;囑患者少食多餐，嚴謹進食辛辣、生冷食物，確保營養均衡。（5）用藥指導：囑患者嚴格遵醫囑用藥，為其詳細介紹各種藥物的用藥劑量、用藥時間、途徑及作用，并密切觀察用藥后生命體征變化情況，如出現嚴重不良反應則立即報告醫生。

1.3 觀察指標 采用自制滿意度調查問卷調查患者對護理服務的滿意度，共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，滿意度為非常滿意、滿意及一般各項例數相加除以總例數的百分比;記錄兩組休克、肺性腦病、肺部感染、應激性潰瘍等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 統計軟件采用SPSS20.0，用%或確切數據表示計數資料并進行卡方檢驗，P<0.05判定差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度 見表1，觀察組滿意度（92.7%）顯著高于對照組（75.6%），比較差異有統計學意義（x2=4.48，P=0.034）。

2.2 并發癥 見表2，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，比較差異有顯著性（x2=5.14，P=0.023）。

3 討論

肺心病在臨床中并不少見，該病是由于肺動脈或肺部胸廓病變而導致肺循環阻力增加，從而引發肺動脈高壓致使右心室肥大而發病，致死率、致殘率較高[2]，嚴重威脅患者身體健康及生命安全。多項研究結果顯示[3]，肺心病合并呼吸衰竭患者進行積極治療的同時給予科學有效的護理干預是提高臨床療效、改善預后的關鍵。本研究觀察了優質護理對該類患者滿意度及并發癥的影響。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，其并發癥發生率明顯低于對照組，證實優質護理對肺心病合并呼吸衰竭患者有益。研究中發現，肺心病合并呼吸衰竭患者病情特殊且變化較快，積極全面的護理干預不但有助于及時發現患者的病情變化并采取對應措施，而且綜合性優質護理還可從心理、飲食、用藥等方面對患者產生積極影響，加之科學有效的呼吸道干預有效避免了患者呼吸道黏膜損傷的發生，對提高護理滿意度、減少并發癥發生效果顯著。文獻報道[4]顯示，綜合護理干預有助于提高肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床療效，對促進患者肺部癥狀好轉、減少并發癥發生有積極意義，與本研究結果基本一致。

綜上所述，優質護理有助于提高肺心病合并呼吸衰竭患者的滿意度并降低并發癥發生風險，有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]劉艷麗.老年肺心病合并呼吸衰竭的綜合護理干預對策探討析[J].繼續醫學教育，2017，31（6）：89-90.

[2]王 洋.肺心病合并慢性呼吸衰竭60例臨床護理分析[J].黑龍江科學，2017，8（18）：18-19.

[3]廖文婷.肺心病合并慢性呼吸衰竭54例臨床護理[J].當代醫學，2017，23（12）：161-162.

[4]章蘆艷.老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理[J].基層醫學論壇，2018，22（32）：4619-4620.