個體化護理對膽結石手術患者圍手術期生活質量的影響

董紅

【摘 要】目的：探討給予膽結石手術患者個體化護理對生活質量的影響。方法：隨機選取2017年2月-2018年2月期間在我院行膽結石手術的30例作為研究對象，使用擲篩子法分組，觀察組應用個體化護理，對照組應用標準化護理，對比兩組效果。結果：經過護理，觀察組患者GIQLI生活質量評分高于對照組，SDS抑郁、SAS焦慮評分均低于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P均<0.05）。結論：給予膽結石手術患者個體化護理，有助于提升患者術后生活質量，穩定患者心理狀態，臨床中值得普及應用。

【關鍵詞】個體化護理;膽結石手術;圍手術期

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-137-01

在臨床中患有膽結石的患者不在少數，該病的產生是多種因素影響下，導致膽汁成分形成結石存在于膽囊中，病發時患者呈厭食油膩、噯氣、上腹疼痛等表現，手術是常用的治療手段[1]。但是手術會給患者帶來心理上的壓力，出現緊張、焦慮等負性心理，不僅會影響手術質量，還會降低患者的生活質量，所以要給予有效的臨床護理。本次我院就圍繞“個體化護理模式”展開研究，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年2月-2018年2月期間在我院行膽結石手術的30例作為研究對象，使用擲篩子法分組，每組15例。觀察組男女比例6：9，年齡分布23-63歲，平均年齡（42.4±4.2）歲;對照組男女比例11：4，年齡分布24-62歲，平均年齡（42.4±4.4）歲。以上兩組患者的研究資料對比，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者在護理中應用標準化模式，包括入院指導、術前指導、術后護理、病情監測等。觀察組患者給予個體化護理，措施如下：（1）心理護理：手術前對患者的心理狀態進行評估，掌握患者的心理變化，給予針對性心理疏導，與患者建立良好的溝通關系，引導其傾述心理的壓力，在交流中做到不探聽患者的隱私，以取得患者的信任，幫助患者打消心中的緊張、焦慮等情緒。（2）環境護理：患者入院后掌握患者的心理訴求和實際病情，為了提高患者的舒適度，在保證溫馨、舒適、安全的同時，根據患者喜歡進行個體化布置。（3）術前指導：術前向患者講解手術流程，以及手術期間各種藥物的使用劑量、使用方法;還要展開膽結石疾病健康教育，提升患者對疾病機制、病癥、預后等方面的認知程度;另外，要告知手術前后需要注意的事項，提高患者手術和護理的配合程度。（4）飲食指導：手術前、手術后制定不同的飲食方案，手術前以易消化、高營養的食物為主，避免食用多渣類食物;術后1天可以給予流質食物，逐漸過渡到半流質、常規飲食，食物要高蛋白、低脂肪、高熱量、易消化;如果患者重度營養不良，要靜脈營養補液[2]。（5）術后護理：手術后要密切關注患者的切口狀況，保證其清潔、干燥，如果存在滲液情況，及時對敷料進行更換;同時，還要管理好引流管，避免脫落、扭曲、壓折，并每天記錄引流顏色、性狀等，如有異常立即處理;另外，定時幫助患者進行翻身和床上活動，鼓勵患者及早下床活動，以促進機體恢復。

1.3 觀察指標 患者出院時使用GIQLI（生活質量評分量表）對生活質量進行評分，包括心理情緒狀態、日常生活和社會活動狀態、自覺癥狀、軀體生理功能狀態四個項目，總分值144分，評分與生活質量呈正比。同時，分別于護理前后對兩組患者的心理狀態進行測評，抑郁評分應用SDS抑郁自評量表，分值大于53分表示存在抑郁狀況;焦慮評分應用SAS焦慮自評量表，分值大于50分表示存在焦慮狀況。

1.4 統計學分析 本次研究中所有數據的統計和處理均采用SPSS21.0軟件，（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，當組間差異較大時，呈現統計學意義，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后GIQLI評分 觀察組患者生活質量各項指標評分、總分均高于對照組，兩組對比差異顯著，呈統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護理前后SDS和SAS評分 護理后觀察組患者的SDS和SAS評分均低于對照組。兩組對比差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

在膽結石患者里中老年人居多，不過近些年來不僅患病率在上升，患者的年齡也在逐漸降低，已經成為危害人們身體健康以及生活質量的重要疾病，由于膽結石會誘發感染，長期的炎癥刺激，對膽囊粘膜造成慢性損傷，會提高膽囊癌的病發率，所以要及時進行手術治療[3]。但是在手術期間要給予相應護理，讓患者以飽滿的精神、積極的心態應對手術，以便更快提升術后的生活質量。現如今，臨床中各種護理模式層出不窮，個體化護理是在常規性護理的基礎上，融入個性化、人性化理念，提高護理的針對性和科學性，以滿足患者的身體、心理需求。

本次研究中，給予個體化護理的觀察組患者，GIQLI生活質量評分高于標準化護理的對照組;經過護理，觀察組患者的SDS抑郁、SAS焦慮評分均低于對照組。兩組對比差異顯著，呈現統計學意義（P均<0.05）。由此可見，個體化護理有助于提升患者術后的生活質量，這是因為在個體化護理中，更加重視患者的各種需求，通過心理疏導、隱私保護、健康教育等方法，提升患者的住院舒適度，并樹立治療的信心，而精神和身體上的舒適，會促進社會活動、日常生活的改善，從而快速提升患者的術后生活質量。

綜上所述，給予膽結石手術患者個體化護理，有助于提升患者術后生活質量，穩定患者心理狀態，臨床中值得普及應用。

參考文獻

[1]劉少佳， 楊芳， 石正娟，等. 個體化護理對膽結石擇期手術患者術前負性情緒及術后生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（20）：86-88.

[2]王運華， 趙學華. 全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（10）：100-102.

[3]張穎. 復雜性肝內膽結石患者術后的引流管管道護理與追蹤[J]. 廣東醫學， 2017， 38（2）：329-331.