中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會

李政 林立

【摘 要】目的：探討中醫治療冠心病心絞痛的效果。方法：選取2017年10月-2018年10月我院收治的120例冠心病心絞痛患者，隨機分成兩組，對照組60例患者采取西藥治療，觀察組60例患者接受中醫治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組的心率與心肌耗氧指數都優于對照組，且總有效率明顯比對照組要高（P<0.05）。結論：冠心病心絞痛患者行中醫治療，效果突出。

【關鍵詞】冠心病心絞痛;中醫;效果

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-201-02

冠心病是常見心血管疾病，死亡率與發生率都呈不斷上升態勢，其病因是有大量脂質存在血管內壁，體脂代謝變得不正常，使得血管腔變得極為狹窄，導致嚴重粥樣動脈硬化產生，若治療不及時，就會引發程度不同的心絞痛、心肌缺血的情況，甚至危及病人生命[1]。本文納入120例冠心病心絞痛患者進行分組治療觀察，探討了中醫治療冠心病心絞痛的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月我院收治的120例冠心病心絞痛患者，隨機分成兩組，對照組60例患者采取西藥治療，觀察組60例患者接受中醫治療。觀察組男38例，女性22例，年齡44～79歲，平均（52.3±3.7）歲;病程1～12年，平均病程（4.4±1.7）年;病癥程度：33輕度，15例中度，12例重度。對照組男35例，女25例，年齡42～75歲，平均（51.8±2.4） 歲;病程1.2～13年，平均病程（5.1±1.9）年;病癥程度：29例輕度，17例，14例重度。兩組性別、年齡、病癥程度等一般資料，不具備統計學意義（P>0.05），結果提示兩組之間可以比較。

1.2 方法 對照組采用西醫治療，應用阿托伐他汀治療，用藥劑量在10～60mg，依據病人病況用藥，每天治療1次，持續治療28d，即治療一個療程。

觀察組采用中醫治療，具體如下：

①應用血府逐瘀湯治療有氣滯血瘀證病人，組方為：桔梗、當歸、赤芍藥、紅花、枳殼各12g，9g陳皮，12g香附，10g柴胡;如果患者還有心痛與胸悶的現象，增加10g靈脂、10g枳實;若患者出現心煩易發怒，口干燥的情況，就要增加12g砂仁與10g佩蘭。

②治療氣陰兩虛證病人藥物的基本組方為：大棗、生地黃、阿膠、五味子各12 g，9g桂枝，15g麥冬，10g炙甘草，10g西洋參;若病人有氣短心悸的情況，組方中增加30g黃芪，15g山藥;有失眠與心悸現象的病人，組方中添加30g酸棗仁，12 g柏子仁。所有藥物用水煎服，每天 1 劑，分早晚服用。連續治療7d為一個療程，持續治療4個療程。

1.3 觀察指標 統計分析兩組心肌耗氧量指數、心率、療效。

分3個等級評定療效，顯效、有效、無效。疼痛等癥狀全部消退，定為顯效;明顯轉變疼痛發作次數、持續時長、疼痛程度，定這有效;疼痛發作次數、 持續時長、疼痛程度等沒有任何改觀，有加重現象，定為無效。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學分析 應用SPSS21.0軟件進行分析。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，采取X2檢驗， P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組心率與心肌耗氧指數 經治療，兩組的心率與心肌耗氧指數都有所下降，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組治療效果比較 ?觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

冠心病心絞痛是最常見心血管病癥，主要表征是胸骨后或心前區出現壓榨性疼痛，會有眩暈，呼氣急促，胸悶的現象，危及患者的生命安全。西藥治療冠心病心絞痛，效果明顯，但是若長時間服用西藥，會損傷肝臟與腎臟，機體會出現耐藥性。中醫中藥歷史悠久，中醫中藥治療冠心病遵循辨證施治，整體治療的原則，不同患者采取不同的治療方法，治療效果獨特、明顯，無任何毒副作用，所以，中醫藥成為治療心絞痛的首選手段。

依據本次研究對象的不同病況，我院實施不同的中藥治療方法，有氣陰兩虛證的病人，應用以下藥物組成配方，加以治療，即：大棗、生地黃、阿膠、五味子、桂枝、麥冬、炙甘草、西洋參等;存在氣滯血瘀證的患者，治療藥物的組方則是桔梗、當歸、赤芍藥、紅花、枳殼、陳皮、香附、柴胡等[2]。其中甘草的作用是通氣增補脾功能;法半夏的作用是祛散郁結，化痰，降低干燥;枳殼的功效是讓機體氣息通順，消退郁積，分解痰液;當歸可以促進血液循環，止痛，補充氣血;丹參則可以祛除瘀結，加速血液循環，止痛;各種藥物聯合使用，可以清熱解毒，疏通血管，促進順暢通氣，增補脾臟[3]。從現代藥理學角度來看，中醫藥治療方法可以減少大腦血液流量，促進血液流動，擴張外周血管，提高心肌血流量，調節心臟功能，讓冠狀動脈擴張，增強心肌收縮力，降低心室容積與前負荷， 有效減輕心絞痛，可以對微循環與血液流變起到有效改善作用。

綜上所述，應用中醫治療冠心病心絞痛，可以有效減輕疼痛感， 降低發作次數，效果明顯，安全可靠，推廣價值很高。

參考文獻

[1]王楊.中藥治療冠心病心絞痛的臨床研究進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（33）：9+12.

[2]董玉福，趙為民.中醫中藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（89）：300.

[3]何衛士，孫保軍，王起等.中醫治療88例冠心病心絞痛患者的體會[J].光明中醫，2018，33（17）：2471-2475.