基于自我效能理論的健康教育對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響

熊春麗 楊文麗

【摘 要】目的：探討基于自我效能理論的健康教育干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響。方法：便利選取2018年1年以來在我院住院治療的慢性心力衰竭患者180例，按照健康教育干預(yù)模式實(shí)施分組，分為觀察組，組內(nèi)包括90例患者，和對(duì)照組，組內(nèi)也包90例患者。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施基于自我效能理論的健康教育干預(yù)。結(jié)果：在健康教育干預(yù)實(shí)施前，觀察組和對(duì)照組兩組患者的自我護(hù)理維持、自我護(hù)理管理、自我護(hù)理信心和自我護(hù)理總分，評(píng)估結(jié)果相當(dāng)，P>0.05比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在健康教育實(shí)施后，觀察組患者的以上各項(xiàng)自我護(hù)理行為評(píng)分，都要明顯比對(duì)照組患者更高，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施基于自我效能理論的健康教育干預(yù)，能夠顯著提高患者的自我護(hù)理行為能力。

【關(guān)鍵詞】自我效能理論;健康教育;慢性心力衰竭;自我護(hù)理行為

【中圖分類號(hào)】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-212-01

慢性心力衰竭是一種病程較長(zhǎng)的疾病，且疾病在治療過程中易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，患者的康復(fù)是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程中[1]。因此，患者是否能夠具備良好的自我護(hù)理行為，對(duì)于患者的是否能夠獲得良好的康復(fù)效果，是否能夠有效控制心力衰竭癥狀，減少其住院次數(shù)，具有重要的意義[2]。為了提高慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理行為能力，我院引入了基于自我效能理論的健康教育干預(yù)方式，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 便利選取2018年1年以來在我院住院治療的慢性心力衰竭患者180例，按照健康教育干預(yù)模式實(shí)施分組，分為觀察組，組內(nèi)包括90例患者，和對(duì)照組，組內(nèi)也包90例患者。觀察組90例患者中，包括48例男性和42例女性，患者年齡55—80歲，平均年齡（69.3±4.5）歲;組內(nèi)包括小學(xué)及以下文化程度患者25例、初中或高中文化程度患者49例、大學(xué)及以上文化程度患者16例。對(duì)照組90例患者中，包括46例男性和44例女性，患者年齡53—82歲，平均年齡（68.7±4.8）歲;組內(nèi)包括小學(xué)及以下文化程度患者28例、初中或高中文化程度患者45例、大學(xué)及以上文化程度患者17例。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等數(shù)據(jù)分布情況，均不存在顯著差異性P>0.05。

1.2 臨床方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施基于自我效能理論的健康教育干預(yù)，如下：

1.2.1 一對(duì)一個(gè)體交流 在基于自我效能理論的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一個(gè)體交流，主要的交流內(nèi)容包括患者的臨床治療方案，日常運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，就以上方案與患者進(jìn)行交流和探討，并幫助患者選擇合理的治療方案和鍛煉方案，在這一過程中，讓患者參與到自己的治療方案和鍛煉方案的選擇當(dāng)中，從而提高患者對(duì)臨床治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉重要性的認(rèn)知。同時(shí)在一對(duì)一個(gè)體交流過程中，要為患者持續(xù)提供相關(guān)的慢性心力衰竭疾病知識(shí)，并向患者傳輸一些影響慢性心力衰竭康復(fù)的因素，提高患者的自我保健能力[3]。

1.2.2 強(qiáng)化健康教育 采取面對(duì)面的方式對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)化健康教育，在健康教育過程中首先要提高患者及其家屬對(duì)堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食、鍛煉和用藥的重要性，并告知患者在康復(fù)期間需注意的一些注意事項(xiàng)。同時(shí)要全面掌握患者的心理情況，及時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)。并在每一次的面對(duì)面健康教育過程中，需對(duì)患者的遵醫(yī)囑用藥、鍛煉和飲食執(zhí)行情況進(jìn)行理解和監(jiān)督[4]。

1.2.3 分組討論 將科室內(nèi)的患者與醫(yī)生進(jìn)行分組，每組均包含若干患者和數(shù)名醫(yī)生，在組內(nèi)讓患者與患者之間，患者與醫(yī)生之間，進(jìn)行交流，并鼓勵(lì)患者的家屬積極參與到其中。組內(nèi)交流討論的內(nèi)容包括慢性心力衰竭疾病控制、保健和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)資源共享。同時(shí)患者也可以向醫(yī)生提出關(guān)于健康教育護(hù)理干預(yù)實(shí)施的建議和意見，從而促進(jìn)健康教育干預(yù)的不斷完善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。結(jié)果以P<0.05為比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

運(yùn)用中文版《慢性心衰患者自護(hù)行為量表》[5]對(duì)患者護(hù)理前后的自我護(hù)理行為能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，從評(píng)價(jià)結(jié)果來看，在健康教育干預(yù)實(shí)施前，觀察組和對(duì)照組兩組患者的自我護(hù)理維持、自我護(hù)理管理、自我護(hù)理信心和自我護(hù)理總分，評(píng)估結(jié)果相當(dāng)，P>0.05比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在健康教育實(shí)施后，觀察組患者的以上各項(xiàng)自我護(hù)理行為評(píng)分，都要明顯比對(duì)照組患者更高，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。評(píng)估數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施基于自我效能理論的健康教育干預(yù)，能夠顯著提高患者的自我護(hù)理行為能力。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指 2014[J].中華心血管病雜志，2014，42（02）：98-122.

[2]李冬靜，李冬梅，邢鳳梅，等. 應(yīng)用自我效能理論對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行飲食自我管理行為干預(yù)的效果[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（11）：1704-1706.

[3]吳長(zhǎng)麗，趙躍武，唐丹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016，24（11）：861-863.

[4]仇靜波，汪小華，李偉，等.自我管理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者預(yù)后影響的 meta 分析[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：916-919.

[5]陳娟，趙書娥. 慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（03）：360-364.