藥學服務對COPD患者吸入劑使用和認知度影響

王海鷗 羅敏 劉寧 謝忠璇

COPD屬于臨床中的多發病與常見病，患者臨床癥狀集中表現為咳嗽、呼吸障礙以及頭暈等。該疾病的特點表現為氣流受限且不完全可逆，并且呈現為進行式發展，若患者未能接受及時有效的治療，隨著病情進展容易導致患者喪失日常活動能力，甚至出現呼吸衰竭并最終死亡。COPD的病程時間較長，患者需要長期接受藥物治療，而患者的用藥依從性將對其治療效果和復發率等產生直接影響。特別是COPD患者治療期間需要采用吸入劑治療，而患者對于吸入劑應用技術的掌握程度將對其治療依從性及治療效果產生影響[1]。本次研究將分析通過開展藥學服務對于提升COPD患者關于吸入劑應用技術以及認知程度所產生的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1—6月診治的COPD患者120例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計60例，男性34例，女性26例；年齡54～86歲，平均（64.2±0.6）歲；病程時間1～16年，平均（5.2±0.4）年。對照組：共計60例，男性32例，女性28例；年齡55～88歲，平均（63.8±0.4）歲；病程時間1～17年，平均（5.3±0.2）年。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者治療期間僅采取常規的用藥指導，即向患者講解藥物吸入次數、吸入量、吸入時間和吸入方法等，同時在患者藥品外包裝柱進行標注，并叮囑患者按時、按量服藥；而觀察組患者則采取藥學服務干預，具體措施如下：首先需要建立COPD患者的藥學服務干預路徑表，分別開展入院教育、治療期間教育以及出院前教育。由藥師共同參與COPD患者臨床治療方案的擬定及修改，并對患者用藥治療進行全程監控。重點預防潛在藥物可能出現的不良反應以及藥物之間的相互作用，同時需要對病情較重患者進行重點的藥學隨訪[2-4]。

1.3 評價指標

（1）參照文獻方法[5]自擬COPD患者吸入劑使用技術評估量表對兩組患者關于吸入劑使用步驟的掌握情況進行評分，主要內容包括：正確打開裝置、正確裝藥、正確呼氣、正確吸入藥物、正確屏氣、正確關閉裝置等幾個方面，滿分為10分，分值越高表示患者掌握的吸入劑使用技術的水平越高；（2）采用問卷調查法對兩組患者關于COPD疾病的認知程度以及對于今后長期規律性使用吸入劑的重要性的認知程度進行調查評估，主要內容包括：是否認識疾病名稱、是否了解主要病因、 是否愿意戒煙、是否了解所用吸入劑名稱、是否愿意長期使用吸入劑等。滿分為20分，分值越高表示患者的認知水平越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者干預前后吸入劑使用技術評分對比

兩組患者干預之前關于吸入劑使用技術的評分均較低；干預后觀察組患者的評分改善效果較對照組更優，并且兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后吸入劑使用技術評分對比 （ ±s）

表1 兩組患者干預前后吸入劑使用技術評分對比 （ ±s）

組別 例數 干預前（分） 干預后（分）觀察組 60 3．26±1．02 9．14±0．26對照組 60 3．31±0．96 7．22±0．46 t值 - 0．277 28．146 P值 - 0．783 0．000

2.2 兩組患者干預前后關于COPD疾病認知程度的對比

兩組患者干預之前關于COPD疾病認知程度評分均較低；干預后觀察組患者對于COPD疾病認知程度評分上升幅度較對照組明顯更高，且兩組患者干預后認知程度評分對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后關于COPD疾病認知程度的對比（ ±s）

組別 例數 干預前（分） 干預后（分）觀察組 60 8．24±1．02 18．52±1．14對照組 60 8．31±1．07 12．36±1．09 t值 - 0．367 30．252 P值 - 0．714 0．000

3 討論

COPD患者的病程時間長，在治療期間患者自身的依從性以及認知程度對于治療效果的提升有積極的促進作用[6]。特別是患者長時間應用吸入劑治療，若能夠掌握關于吸入劑的正確使用方法和技巧，有利于提高患者的自我護理干預能力，對于改善患者的預后水平意義重大，因此加強COPD患者的管理與干預勢在必行[7-9]。藥學服務是指藥師通過應用藥學專業的工具及知識，向廣大患者提供藥物治療的相關藥學服務為主的服務，在服務過程中將患者作為核心，充分體現出了現代醫學理念中的人文關懷，可確保患者用藥治療期間的安全性、適宜性以及有效性[10-13]。本次研究中，針對觀察組COPD患者采取了藥學服務干預，在患者住院治療期間由入院后第一天開始加強藥學服務管理，研究結果提示，觀察組患者干預之后在吸入劑、應用技術的評分方面，改善效果較對照組明顯更優，同時觀察組患者干預之后，觀察組患者對于COPD疾病認知程度評分的改善效果較對照組明顯更好，這表明，通過采取藥學服務有助于提升COPD住院患者的疾病認知程度，有助于改善患者對于吸入劑治療的認知和掌握程度，這對于提升患者治療效果以及改善預后等均具有重要的促進作用[8]。

綜上所述，對于住院治療的COPD患者采取藥學服務干預，有助于提高患者對吸入劑應用技術的掌握程度，可提升患者用藥依從性。