安寧療護對腫瘤患者臨終期生活質量的影響

張婷婷

近年來，我國惡性腫瘤患者數量明顯增多，且多數患者確診時病情已發展到晚期[1-2]。一般而言，腫瘤晚期患者的生存期在3～6個月，患者通常會出于對死亡的恐懼以及疾病帶來的疼痛感而產生不安、焦慮，嚴重影響患者及其家屬的正常生活[3-4]。為此，除了對腫瘤晚期患者加強藥物治療外，加強護理干預也十分必要[5]。安寧療護也就是所說的臨終關懷，能夠幫助臨終期患者緩解痛苦，提高生活質量。本研究在腫瘤晚期患者護理中應用了該模式，選取2017年8月—2018年10月在我院接受治療的80例腫瘤晚期患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年8月—2018年10月在我院接受治療的腫瘤晚期患者中選取80例，隨機分為兩組，觀察組患者年齡55～85歲，平均年齡（62.36±9.96）歲，共40例，男性23例，女性17例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分別有7例、9例、9例、5例、10例。對照組患者年齡56～87歲，平均年齡（63.96±9.98）歲，共40例，男性25例，女性15例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分別有8例、8例、10例、5例、9例。研究經患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。對比兩組基礎資料，可比性強，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組行安寧療護：（1）告知患者病情：主治醫生對患者病情進行詳細、充分了解，進而為其制定最好的治療方案；對患者的預后狀態進行評估，并將其自控力和承受力作為依據，在合適的時機告知患者疾病情況以及預期治療結果。（2）加強死亡教育：幫助患者樹立起正確的死亡觀念，初步評估患者的生活經歷、文化程度、經濟條件、語言、種族以及生活地域等，了解其對死亡的承受度；根據患者實際情況，對其加強個體化教育，促使其能對病情變化進行更好適應。（3）心理干預：對患者心理狀態進行全面評估，對患者內心想法進行認真傾聽，最大程度上減輕各種不良情緒，糾正錯誤認知；告知患者臨終前一般會出現的心理變化，囑咐患者家屬為患者創造和諧的家庭氛圍，促使患者能夠感受到充分的關愛，最大程度上滿足患者一切合理要求。（4）對患者加強疼痛護理：腫瘤晚期患者通常會有劇烈疼痛感出現，護理人員要嚴格遵照三階梯止痛原則對患者行鎮痛治療，對患者用藥后的不良反應發生情況進行密切觀察，并采取針對性的的應對措施；對患者皮膚進行定期清潔，最大程度上將其舒適度提高。

對照組行常規療護，向患者講解疾病相關知識，指導其科學合理飲食；向患者講解腫瘤晚期可能會出現的各種并發癥，對其病情發展情況進行密切觀察；給予患者鎮痛藥物靜脈注射，以此來緩解疼痛；加強營養支持，做好保暖措施。

1.3 觀察指標

對比兩組干預后的生活質量評分情況，采用癌癥患者生命質量測定表（QLQ-C30）評價，共有5個評價維度，得分越高，代表生活質量越高[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0處理數據，各項生活質量評分均行t檢驗，以（±s）表示，計數資料用n（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組干預后社會功能、情感功能、角色功能、認知功能與身體功能各項生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分對比（分， ±s）

表1 兩組生活質量評分對比（分， ±s）

對照組（n=40） 71．02±2．63 70．06±2．38 71．26±3．36 70．06±2．34 71．28±6．32觀察組（n=40） 92．25±2．21 96．63±．78 95．12±4．17 95．27±2．15 95．63±3．12 t 值 39．085 9 45．823 1 18．178 7 50．174 4 21．850 0 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 討論

通常情況下，腫瘤晚期患者會因疾病癥狀以及死亡威脅而產生應激反應，促使其生活質量降低[7-8]。對于晚期腫瘤患者而言，臨床應該注重最大程度上減輕患者的疼痛度，對其生命最后尊嚴進行有效維持，促使其生活質量提高[9-10]。本研究中分別對兩組腫瘤晚期患者實施常規療護與安寧療護，結果顯示，觀察組干預后括社會功能、情感功能、角色功能、認知功能與身體功能各項生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示對腫瘤患者加強安寧療護利于提高其生活質量。究其原因，安寧療護模式從社會、心理以及生理三方面為患者提供支持，并且嚴格遵照三階梯止痛原則對患者加強疼痛護理干預，對患者用藥后的不良反應發生情況進行密切觀察，并采取針對性的的應對措施，利于最大程度上緩解患者的疼痛；為患者營造舒適、安靜的病房環境，最大程度上提高患者的舒適度；多數腫瘤晚期患者會在不同程度上產生焦慮、抑郁等心理問題，這會對其生活質量產生嚴重影響，通過對其加強安寧療護，及時對患者加強心理疏導，利于幫助其緩解各種不良情緒，使其保持積極樂觀的態度，提高護理質量與生活質量[11-12]。

綜上所述，安寧療護利于提高腫瘤晚期患者的臨終期生活質量。