綜合心理護理改善強迫癥患者癥狀的效果分析

孫莉榮

目前，強迫癥發(fā)病機制仍未清晰，大部分學(xué)者認為是因遺傳、社會以及心理等方面綜合所致的結(jié)果[1]。如今臨床中治療強迫癥較多選擇對癥治療，但即使新型藥物治療強迫癥的有效率也僅為70%，臨床療效仍未達到人們的預(yù)期[2]。所以如何有效改善強迫癥癥狀成為亟待解決的重點問題[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院 2017年1月—2018年1月收治的62例強迫癥患者分為兩組，每組31例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。其中觀察組男16例，女15例；年齡21～63歲，平均年齡（39.4±1.8）歲；病程2～17年，平均病程（6.3±1.0）年；對照組男17例，女14例；年齡22～62歲，平均年齡（39.6±1.7）歲；病程3～18年，平均病程（6.4±1.1）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合心理護理：（1）心理護理：①入院護理：入院第一天，護理人員應(yīng)仔細向患者講解病房環(huán)境、醫(yī)療條件以及注意事項等方面，從而避免患者因初次就醫(yī)所產(chǎn)生的陌生感，緩解其焦慮、恐懼等負面情緒；②認知護理：護理人員應(yīng)積極開展科普知識宣教活動，采用聽講座、看視頻等方式向患者介紹相關(guān)疾病知識，從而使患者了解疾病出現(xiàn)原因以及治療方案，改善患者的認知水平，提高其治療信心；同時護理人員還可向患者介紹成功病例，鼓勵病友之間相互交流，有利于達到集中解決共性問題的目的；③家屬干預(yù)：護理人員應(yīng)積極與患者家屬溝通，使其配合監(jiān)督、鼓勵患者，并在情感上支持患者，掌握患者心理狀態(tài)的變化，有利于協(xié)助護理人員制定相應(yīng)心理護理方案；（2）工娛療法干預(yù)：護理人員應(yīng)及時開展戶外活動，從而避免患者過度關(guān)注變態(tài)癥狀；同時定期記錄、公布患者的強迫動作，并給予適當鼓勵，使其不斷降低強迫動作頻次；（3）康復(fù)訓(xùn)練護理：由于患者的體質(zhì)、性格等方面存在一定的差異，因此護士應(yīng)根據(jù)實際情況制定針對性的運動方案，如指導(dǎo)其慢走、聽音樂及打乒乓球等，另外護士還應(yīng)注意適當鼓勵患者并訓(xùn)練其思維能力，增強其適應(yīng)外界的能力，為其再次融入社會做好相應(yīng)準備；（4）健康教育干預(yù)：護士應(yīng)主動向患者進行病情宣教，使其了解按時服藥的意義，提高患者對疾病的重視程度。由于強迫癥患者的思維以及行為往往存在較大的異常，因此護理人員應(yīng)保持耐心，介紹疾病治療方案、注意事項等；（5）用藥指導(dǎo)干預(yù)：科室應(yīng)定期組織護士學(xué)習(xí)，使其掌握藥物的作用機制以及藥理功能，從而有利于指導(dǎo)患者及時準確地用藥。另外護士還應(yīng)向患者講解藥物的特殊性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好心理準備。護士還應(yīng)仔細記錄患者行為等方面，嚴格遵守醫(yī)囑按照早期、適量以及全程等基本原則進行用藥，并注意觀察患者的反應(yīng)，定期向主治醫(yī)師進行匯報，以便及時調(diào)節(jié)用藥方案。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)評分：SAS量表：評估患者焦慮程度[4]； SDS量表：評估患者抑郁程度。分數(shù)越高提示患者抑郁程度越重[5]。（2）總有效率[6]：顯效：強迫思維、行為等消失，耶魯—布朗強迫癥狀量表（Y-BOCS 評分）降低幅度大于75%；有效：強迫思維、行為等明顯改善，Y-BOCS 評分降低幅度30%～75%；無效：強迫思維、行為等無明顯變化，Y-BOCS 評分降低幅度小于30%；（3）臨床癥狀程度：利用耶魯—布朗強迫癥狀量表（Y-BOCS評分）[7]進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

治療后，觀察組20例顯效，10例有效，無效1例，總有效率為96.77%；對照組15例顯效，8例有效，無效8例，總有效率為74.19%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組其它指標對比

觀察組Y-BOCS、SAS、SDS評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組其它指標對比 （ ±s）

表1 兩組其它指標對比 （ ±s）

組別 例數(shù) Y-BOCS（分） SAS（分） SDS（分）觀察組對照組31319．2±0．8 17．6±1．2 35．2±4．359．1±5．136．1±4．555．8±4．9

3 討論

近幾年，強迫癥發(fā)病率越來越高，其已經(jīng)成為臨床中精神科室多見的焦慮障礙型疾病。該疾病主要指患者雖然能夠意識到自身思維以及行為的反常，但自制力較差，較難擺脫現(xiàn)狀，所以給患者帶來較大的痛苦，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[8]。近年來，隨著抗抑郁藥物種類的不斷增加，強迫癥的治療水平越來越高。然而有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)：用藥后，大約30%強迫癥患者仍未達到預(yù)期效果，這不僅增加了病程，另外還降低了患者的治療依從性。因此及時給予心理干預(yù)對于改善預(yù)后質(zhì)量，提高臨床療效具有重要的意義[9]。綜合心理護理干預(yù)具有全面性、科學(xué)性等優(yōu)點，它嚴格貫徹以人為本的服務(wù)理念，根據(jù)患者的具體情況選擇針對性地護理計劃，從而增強患者對抗疾病的決心，提高臨床療效[10]。近年來，綜合心理護理干預(yù)逐漸受到人們的重視，其能夠利用針對性的護理干預(yù)改善患者的心理狀態(tài)，從而為患者建立全面、連續(xù)的護理系統(tǒng)，緩解其心理壓力，使患者有目的地改善其行為[11-12]。 筆者認為：護理期間，護士應(yīng)時刻保持著敏銳觀察以及分析問題的能力，對可能出現(xiàn)的情況做好防范措施，降低意外事件發(fā)生率。

總之，綜合心理護理可有效改善強迫癥患者的臨床癥狀。