GBS自動培養檢測與普通細菌培養的對比分析

郭淑麗 黃國虹 李娟 木克代斯·米爾地洋 王婧 王昌敏

無乳鏈球菌又稱 B 群鏈球菌（Group B Streptococcus，GBS），為革蘭氏陽性球菌，存在于女性陰道和直腸，是條件致病菌。GBS主要通過產道上行擴散感染子宮和胎膜，圍產期婦女感染GBS后，不但可引起絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎，還可通過臍帶或在分娩過程中通過產道傳染給新生兒，引起新生兒腦膜炎、肺炎、敗血癥等，以及泌尿系統感染、產褥感染等，故其在圍產醫學占有重要地位[1-3]。對于GBS的檢測方法，目前也有多種，包括普通細菌培養法，肉湯增菌法，選擇增菌培養自動檢測系統及 PCR 法等。由于普通培養方法存在漏檢的弊端，本院采用珠海迪爾研制的GBS選擇性增菌顯色培養自動檢測系統，現將二者檢測情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集新疆維吾爾自治區人民醫院2017年4—12月門診和住院妊娠35～37周孕婦 672例，患者年齡為19～45歲。納入標準：新疆維吾爾自治區人民醫院住院及門診的常規產檢者，單胎宮內妊娠經B超證實胎兒存活，且自愿加入本研究的同時簽署知情同意書的孕婦，于孕35～37周進行GBS帶菌狀況篩查。排除標準：多胎妊娠者；免疫缺陷者；精神病患者；不愿意合作者。

1.2 檢測方法

1.2.1 樣本采集 所有受試者由產科醫師以無菌拭子自陰道下段1/3及肛門括約肌取樣，不需借助診視器，收集于轉運培養基（Amies）內送檢。

1.2.2 普通細菌培養法 陰道直腸拭子接種于血平板（BAP），35～37℃培養18～24小時，據菌落形態及溶血特征挑取可疑菌落涂片行革蘭染色陽性鏈球菌，同時進行觸酶試驗陰性、B群血清凝集試驗陽性，最終通過梅里埃MS確認GBS。

1.2.3 選擇性增菌顯色培養自動檢測系統嚴格按說明書進行，將標本接種于珠海迪爾生物工程有限公司生產的B群鏈球菌選擇性增菌顯色培養基，并采用B群鏈球菌培養分析系統進行培養和陽性自動判別。陽性者取肉湯轉種，據菌落形態及溶血特征挑取可疑菌落涂片行革蘭染色陽性鏈球菌，同時進行觸酶試驗陰性、B群血清凝集試驗陽性，最終通過梅里埃MS確認GBS。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0 軟件對數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 GBS檢出情況

672例樣本通過選擇性增菌顯色培養自動檢測系統檢出GBS陽性89例，陽性率為13.24%，普通細菌培養法檢出GBS陽性65例，陽性率為9.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。必須經由選擇性肉湯培養基增菌后方可分離出 GBS的有24例（3.57%），未發現普通細菌培養法陽性而增菌培養陰性的樣本，表明選擇性增菌顯色培養自動檢測系統能夠靈敏且特異的檢出GBS，結果詳見表1。

2.2 GBS報陽時間

通過選擇性增菌顯色培養自動檢測系統檢測GBS報陽時間為5～24 h，均值為（13.5±6.5）h，而普通細菌培養法需18～48 h，均值（35.6±8.5）h，選擇性增菌顯色培養自動檢測系統能夠明顯縮短報陽時間（t= 53.539 5，P＜0.05）。

3 討論

GBS對于孕產婦及新生兒感染具有重要意義，國外研究早已制定孕產婦“圍產期B族鏈球菌相關疾病預防指南” ，歐美國家定期篩查并進行相應預防，新生兒感染GBS的情況得到了有效控制[4-5]。GBS在陰道分泌物中存在漏檢情況，目前我國孕產婦常規篩查GBS尚未完全普及，且方法不同對檢出率會有影響[6-7]，本研究為提高 GBS 檢出率，對比分析了GBS選擇性增菌顯色培養自動檢測系統與普通細菌培養法的檢測結果，以快速尋找更敏感的方法，為臨床診斷提供據、進一步保障母嬰健康。

表1 672例樣本孕婦陰道分泌物樣本不同方法檢測結果[例（%）]

本研究通過選擇性增菌顯色培養自動檢測系統檢出GBS陽性率為13.24%，明顯高于普通細菌培養法檢出陽性率，其中3.57%GBS必須由選擇性肉湯培養基增菌后才能檢出，分析其可能的原因是由于本研究采用選擇性增菌顯色培養自動檢測系統，在37℃恒溫環境下持續培養，培養基為GBS生長繁殖提供較高的營養成份及生長因子，同時抑制部分雜菌的生長，石蠟油覆蓋能夠提供兼性厭氧環境，GBS在培養過程中快速使培養基底部發生顏色變化，培養分析系統利用光學傳感器連續監測培養基底部顏色的變化，從而可以快速判定待檢標本的檢測結果，因此該系統檢出GBS的時間明顯短于普通細菌培養，能為患者的治療爭取時間，具有重要的臨床價值。

本研究通過普通細菌培養法672例樣本GBS檢出率為9.67%，高于李東等[8-10]報道的普通細菌培養法GBS的陽性率，可能是由于地域、人群、飲食、生活習慣等差異，導致孕產婦帶菌率不同所致；本研究中選擇增菌培養自動檢測系統GBS檢出率13.24%也高于李東等及李相會等[11]報道的顯色培養8.7%和6.11%的結果，且高于烏魯木齊市婦幼保健院GBS增菌培養的檢出率11.3%[12]，提示選擇增菌培養自動檢測系統可能優于單純的顯色培養或增菌培養的方法，具有較好的臨床應用前景。

GBS感染對孕產婦及新生兒可造成嚴重影響，目前其檢測方法多樣，采用方法不同，GBS的檢出率也會有差異，目前常用的方法為，普通細菌培養、顯色培養、增菌培養、PCR法等，本研究發現選擇增菌培養自動檢測系統有較好的陽性率。選擇合適的方法對圍產期婦女進行GBS產前篩查對提高出生人口素質意義重大，也可以更好的為臨床診治提供依據，服務臨床。