快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中的應(yīng)用

韓娜娟

卵巢囊腫是女性生殖器中常見腫瘤，發(fā)病與遺傳、內(nèi)分泌、生活方式、環(huán)境等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為腹內(nèi)包塊，多數(shù)可移動(dòng)；如為惡性腫瘤或出現(xiàn)炎癥，則移動(dòng)受限，有壓痛感[1]。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用，對(duì)卵巢囊腫剝除術(shù)效果顯著[2]。快速康復(fù)護(hù)理理念主要針對(duì)外科手術(shù)后一系列康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者快速康復(fù)，盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，從而提升臨床效果和護(hù)理質(zhì)量[3-4]。本次研究選取了68例需要進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者，對(duì)其進(jìn)行分組，討論快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將研究詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年11月收治的需要在腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均34例患者。對(duì)照組年齡23～59歲，平均（39.26±1.35）歲，單側(cè)31例，雙側(cè)3例；觀察組年齡22～58歲，平均（39.47±1.21）歲，單側(cè)29例，雙側(cè)5例；兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；本次研究經(jīng)患者及家屬知情同意；符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：（1）術(shù)前8 h禁食、6 h禁水；（2）術(shù)前叮囑患者注意事項(xiàng)，并建立靜脈通路；（3）術(shù)中監(jiān)測(cè)并記錄患者生命體征；（4）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師；提醒患者排氣后可進(jìn)食流性食物，根據(jù)身體情況下床活動(dòng)，并提醒其相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理：（1）成立快速康復(fù)護(hù)理小組，組員包括醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人員，根據(jù)相關(guān)資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者資料，制定護(hù)理計(jì)劃并對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)；（2）與患者主動(dòng)溝通，介紹組內(nèi)成員，提升患者安全感，降低其孤獨(dú)感；同時(shí)介紹病房環(huán)境，如打熱水位置、領(lǐng)備品位置、手術(shù)室位置等，幫助其快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，避免浪費(fèi)時(shí)間；（3）術(shù)前健康教育：對(duì)患者及家屬講解卵巢囊腫相關(guān)病理知識(shí)及手術(shù)流程，耐心解答患者疑問，以幫助患者提升對(duì)自身疾病的了解，降低因未知產(chǎn)生的不安情緒；（4）心理護(hù)理：與患者溝通，了解其心理狀態(tài)并對(duì)其安撫，或通過列舉成功案例來減少患者負(fù)面情緒；（5）基本護(hù)理：術(shù)前1d可進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)前6 h進(jìn)食，術(shù)前2 h之前可飲用少量透明液體；（6）術(shù)中護(hù)理：提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度至適宜水平，仔細(xì)核對(duì)術(shù)中用藥及醫(yī)療器械，對(duì)液體制劑提前加溫，按需擺放；根據(jù)患者資料選擇副作用小、起效快、作用穩(wěn)定的麻醉制劑；不影響手術(shù)的情況下，盡量較少患者皮膚裸露；手術(shù)完成時(shí)為患者加蓋棉被，保持其體溫恒定；（7）術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后6 h幫助患者翻身及按摩，指導(dǎo)患者床上肢體運(yùn)動(dòng)，在更換集尿袋或拔出尿管時(shí)注意無菌操作；術(shù)后1 d，在護(hù)理人員攙扶指導(dǎo)下，可下床運(yùn)動(dòng)；術(shù)后6 h麻醉清醒時(shí)可少量飲水，循序漸進(jìn)，直至恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（包括：切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等），術(shù)后排氣時(shí)間，住院時(shí)間以及住院費(fèi)用進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.8%，低于對(duì)照組29.4%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用比較

對(duì)照組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用（ ±s）

表2 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用（ ±s）

組別 n 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）對(duì)照組 34 28．64±8．27 4．25±1．02 12 648．47±1 345．31觀察組 34 19．58±6．45 2．96±0．67 9 463．29±864．35 t值 - 5．037 6．164 11．615 P值 - 0．000 0．000 0．000

3 討論

卵巢囊腫食女性人群中較常見的腫瘤，有良、惡性之分，區(qū)別在于良性卵巢囊腫在子宮內(nèi)無痛感，可移動(dòng)，如發(fā)生炎癥則有痛感；惡性腫瘤移動(dòng)性差，有壓痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀或腹水等[5-6]。腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡的微型攝像頭，與其他醫(yī)療器械聯(lián)合進(jìn)行的手術(shù)，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，卵巢囊腫剝除術(shù)僅需在腹壁做3～4個(gè)5mm切口即可進(jìn)行手術(shù)操作，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)周期，效果顯著[7-9]。

大量研究表明[10-13]，快速康復(fù)護(hù)理能夠在最優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療基礎(chǔ)上，再一次縮短康復(fù)時(shí)間，提升治療效果護(hù)理方式。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，快速康復(fù)護(hù)理能夠通過各個(gè)科室的相互配合，通過心理護(hù)理、健康教育等方式安撫患者情緒，以降低其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，減少患者術(shù)后器官功能障礙，通過對(duì)術(shù)中的全面護(hù)理以及術(shù)后的鎮(zhèn)痛、并發(fā)癥護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理，可以加快患者康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，同時(shí)節(jié)省住院費(fèi)用，為患者減輕的家庭負(fù)擔(dān)。通過本文的研究可以看出，采用快速康復(fù)護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.8%，小于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組29.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間短于對(duì)照組、住院時(shí)間短于對(duì)照組、住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，快速康復(fù)護(hù)理能夠降低腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)加快其康復(fù)速度，減少住院費(fèi)用，效果顯著。