口腔種植牙圍術期綜合護理的臨床應用及效果分析

曹海英

（江蘇省江陰市口腔病防治所，江蘇 江陰 214431）

人工種植牙又稱種植義齒，由植入牙槽內的支持種植體和暴露于口腔中的牙冠組成。臨床中，種植牙患者治療是通過外科手術將人工材料制成種植體（如鈦釘）植入患處缺牙區牙槽內，待種植體與骨牢固結合后（6-9個月）進行缺失牙的修復。近年來，隨著種植牙技術的不斷完善，種植牙以其外觀美觀、穩定性好、舒適衛生等優點，在臨床中得到廣泛應用。但種植牙手術過程繁瑣，對需手術患者的適應癥要求較高，治療過程常因多方面因素導致種植過程失敗，影響患者生活質量。因此，對患者圍術期期間實施綜合護理，以提高患者的認知度和依從性顯得尤為重要。本次研究通過對種植牙患者進行綜合護理，并取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月在我院收治的種植牙手術患者102例，隨機分為2組（每組各51例），其中觀察組患者男31例，女20例，平均年齡（37.2±5.3）歲，體重指數（23.54±2.61）kg/m2，牙齒缺失時間（3.1±1.4）年，種植牙類型：前牙23顆，尖牙14顆，磨牙14顆；對照組患者男32例，女19例，平均年齡（36.9±5.6）歲，體重指數（23.61±2.54）kg/m2，牙齒缺失時間（2.9±1.1）年，種植牙類型：前牙22顆，尖牙15顆，磨牙14顆。2組患者在一般資料方面無統計學差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除指標

納入指標：①單個牙齒缺失，且失牙區牙床正常，自愿接受種植義齒；②擬行固定義齒修復的多個牙齒缺失，需在牙床中間安置種植義齒以減輕基牙負擔；③頜骨缺失，需行種植義齒以修復；④因心理、生理因素，導致患者對可摘義齒或基托出現不適應。

排除指標：①患有口腔急性炎癥，如急性智齒冠周炎、牙槽膿腫；②種植區病變或軟化患者；③咬合不能或張口受限患者；④有不良口腔習慣，口腔衛生較差者；⑤患有全身性疾病或免疫性疾病者，如：糖尿病、腎小球腎炎、骨代謝性疾病、精神病等；⑥特殊體質者：妊娠、酗酒、惡病質；⑦對治療過程中所需藥物過敏者。

1.3 方法

對照組患者者給予常規護理，嚴密對患者進行管理，根據患者需要及時調整護理方案。觀察組患者給予綜合護理措施，包括：

1.3.1 術前護理

①綠色通道的建立：種植義齒患者治療過程較長，因此建立完整、順利的綠色通道尤為重要。患者由入診后，根據其的癥狀及體征進行會診及確診，并同時進行靜脈采血，做血常規、血生化、血型、凝血功能等各項檢查；②手術準備：患者經確診后，由責任護士及時協助患者進行缺牙部位X線檢查、牙床深度測量檢查等。同時，由專科醫師對患者進行CT檢查，排除牙齦炎癥等相關疾病的發生情況，并對患者進行種植義齒的評估。

1.3.2 術中護理

①心理指導：患者經檢查后，臨床護士采取針對性護理，“一對一”指導，使患者了解種植義齒的手術過程及治療期間注意事項，使患者明確認知手術后身體及心理的變化。責任護士針對患者治療期間出現的疑問積極給予積極解答，以減輕患者顧慮。患者常因牙齒的缺失產生不適感，護理人員應及時對患者進行疼痛緩解，輔助進行呼吸、肌肉放松等，以對疼痛進行緩解。應保證手術時患者所處環境的安靜，必要時可在手術區播放輕柔的音樂以對患者的焦慮情緒進行緩解；③手術過程中應嚴密觀察患者生理及心理的變化，應在保證植入體充分安置到指定位置的同時盡快完成手術，及時清除創面滲出物，嚴格遵循無菌操作，縮短手術時間，減少患者焦慮情緒的產生。

1.3.3 術后護理

①健康教育：由責任護士患者對患者及其家屬詳細講解種植義齒的類型、材料、更換部位、術后并發癥、預后、種植義齒護理方法，治療期間的具體內容及常見并發癥和相應的處理方案，以增加患者對種植義齒的認知度及治療信息，使其積極主動配合；②專科護理：術后后應保持患者平臥位，頭部偏向一側或保持靜坐，避免呼吸道阻塞。做好口腔、呼吸道的清潔，術后2小時內嚴格禁食，24小時內避免刷牙和漱口，以免影響傷口愈合，注意觀察患者肢體活動情況、語言、時間、面癱、舌癱等神經體征的改變；③心理護理：及時了解患者的術后種植義齒的發展情況及治療進展情況，增強與患者的及家屬的溝通，及時解決患者出現的或潛在的問題。做好反饋工作，及時整理提出的問題并進行解決，促進新型護患關系的創建；④飲食指導：鼓勵患者進行清淡飲食，對食用富含維生素、植物蛋白的食物；⑤出院指導：針。對出院患者進行定期復查、隨時指導、建立患者的實時檔案，患者出院后應定期進行電話追蹤訪問，及時關注患者的身體狀況，可及時發現并處理患者的異常癥狀，提醒患者在飲食、運動和作息方面的規律化。

1.4 觀察指標

對2組患者手術成功率、并發癥及護理滿意度進行記錄對比，其中患者尚未出現種植義齒松動、脫落等現象視為手術成功；并發癥包括牙齦出血、義齒活動、口腔異味等；護理滿意度滿分為100分，其中100-80為滿意、79-60為一般、低于60為不滿意，滿意度=（滿意人數＋一般人數）/總人數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS 20. 0統計軟件進行統計分析，其中一般資料中計量資料用均數±標準差(±s)表示，組間比較計數資料采用x2檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結 果

觀察組患者手術成功率明顯優于對照組，且出現并發癥較少，同時觀察組護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見下表。

表1 2組患者觀察指標的對比

3 討 論

口腔種植牙以其美觀、耐磨、穩固等優點得到廣大患者的青睞，但種植義齒手術過程繁瑣，治療周期較長，因此精心、全面的護理使患者維持于手術的最佳狀態尤為重要。

綜合護理強調對種植義齒患者治療前、中、后各個時期的看護管理。其中手術前護理在患者確診及接受治療前，配合醫生對患者進行相關檢查及各項術前準備，為患者爭取更可能多的有效治療時間，從而提高療效；手術中護理強調對接受治療的患者進行實時的觀察記錄，包括患者基本生命體征的監測、神經功能缺損改變情況、不良反應等，如出現呼吸、血壓的變化或術中嗆咳的發生或其他異常狀況的發生，針對性采取措施進行預防及救治，避免二次傷害的發生；術后護理加強對患者口腔的護理，保持定期清潔，同時應避免對患者進行患處刺激等誘發出血行為的發生。另外，心理護理可減少患者的負面情緒的產生，降低消極心理因素對機體的影響，由于需要長時間的療程接受治療，此期間患者心理負擔較重，極易喪失治療的信心，產生消極的抵觸心理，對術后預后影響嚴重。本次研究顯示觀察組患者手術成功率明顯優于對照組，且出現并發癥較少，同時觀察組護理滿意度明顯由于對照組（P＜0.05），說明綜合護理通過和患者的溝通，及時解答患者存在問題，有效增加患者積極、向上的情緒，以保證患者在治療過程中的信心，進而提高術后生活質量。通過飲食指導，使患者認識到健康的飲食可增加機體免疫力，保證患者及時恢復機體正常水平，加以及時的出院指導、定期回訪，有效減少了患者術后存在的隱患，使患者得到全面的社會支持，生活質量進一步提高。適合臨床推廣。