超聲自動容積成像與乳腺影像報告和數據系統在乳腺腫物診斷中的應用價值

楊 璐, 尚 進, 張 麗

(陜西省西安市第四醫院 外科門診, 陜西 西安, 710004)

乳房腫物是指形狀不規則的硬塊，通常為乳腺癌的癥狀之一。近年來，乳腺癌的發病率逐年上升，且呈年輕化的趨勢[1]。因此，早發現、早診治是降低乳腺癌發病率的重要手段。超聲檢查是診斷的主要方法，包括普通超聲、自動容積成像等[2]。常規超聲不能全面地反映病灶，診斷正確率較低[3]。自動容積成像是一種新型的三維彩超技術，適用于早期乳腺癌的鑒別診斷，與傳統的超聲檢測相比圖像質量更高，定位準確，能夠監測并自動獲取到更多信息。信息儲存進行三維成像后，經過審核提供乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS分類標準)的檢測報告, BI-RADS分類標準用以評價乳腺病變程度，病情越嚴重則級別越高，但其在臨床上的研究仍較少[4-5]。本研究探討超聲自動容積成像與BI-RADS分類標準在乳腺腫物診斷中的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月在本院進行治療的患有乳腺腫物患者108例，均為女性。納入標準[6]: ① 經手術或病理檢查確診為乳腺腫物患者; ② 發現乳腺結塊; ③ 自愿簽署協議參加實驗研究。排除標準: 合并其他惡性疾病、腫瘤或精神疾病類患者。將患者隨機分為對照組與研究組，每組54例。對照組年齡22～67歲，平均(45.64±6.18)歲; 腫物直徑0.50～4.75 cm, 平均(2.16±0.98) cm; 有乳腺手術史者6例，有乳腺增生史者19例。研究組年齡24～68歲，平均(46.28±5.99)歲; 腫物直徑0.40～4.91 cm, 平均(2.01±1.05) cm; 有乳腺手術史者7例，有乳腺增生史者21例。2組患者的年齡、腫物大小、病史等一般資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 儀器與方法

使用西門子OXANA2型超聲診斷儀，常規超聲探頭頻率4.0～9.0 MHz, 自動容積成像專用探頭頻率5.0～14.0 MHz。對照組使用常規超聲檢測，將超聲探頭沿患者平行及垂直導管切面探查，記錄病灶情況，使用超聲特有術語對情況進行描述診斷。

研究組使用自動容積成像超聲系統: 指導患者仰臥，根據患者乳房大小自動調整設備直至清晰，將探頭放置于乳房上方，并施加適當壓力使圖像清晰顯示，對患者乳房正面、內側及外側行自下而上的全方位掃描，每個方位平均掃描時間為65 s, 整個掃描過程用時10～15 min。掃描結束后，以乳頭為中心自動建立三維立體圖像，進行脫機觀測。結合BI-RADS分類標準進行診斷: 0類: 檢查不滿意或不完全，不能確定疾病，需結合其他影像學檢查; 1類: 陰性，未見可疑病變; 2類: 良性病變，惡性風險為零; 3類: 可能良性，惡性風險≤2%; 4類: 可疑惡性，惡性風險>2%～95%; 5類: 較大可能為惡性，需進行手術治療，惡性風險>95%; 6類: 惡性病變，風險為100%。

1.3 觀察指標

觀察2組的診斷情況，確診以手術探查為準。準確率=敏感度+特異性-1；漏診率=漏診例數/(漏診例數+真陽性檢測樣本數)×100%; 誤診率=誤診例數/(誤診例數+真陰性檢測樣本數)×100%; 敏感性=真陽性檢測樣本數/(真陽性檢測樣本數+假陰性檢測樣本數)×100%; 特異性=真陰性檢測樣本數/(真陰性檢測樣本數+假陽性檢測樣本數)×100%[7-8]。比較2組患者診斷效果。

1.4 統計學分析

2 結 果

研究組診斷準確率90.74%, 顯著高于對照組81.48%(P<0.05); 研究組診斷敏感性92.45%, 顯著高于對照組86.27%(P<0.05); 研究組診斷特異性98.29%, 顯著高于對照組95.21%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者診斷結果比較 %

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

乳房腫物是乳腺癌的典型體征，是一種威脅女性生命健康的常見癌癥，及早發現治療是降低乳腺癌患者病死率的重要手段[9-10]。在診斷時通常采用超聲等影像學進行活檢，鑒別病情程度，有利于醫務人員對病癥進行癥狀判斷并制定合理的治療方案[11]。

常規超聲是最基礎的檢測方法，但其對部分乳腺腫物的特征顯示并不明顯，對部分體積較小的腫物不能清楚辨識，存在誤診的可能[12]。超聲自動容積成像可以自動從冠狀面、矢狀面、橫切面等方位進行分層掃查并建立三維圖像，能夠直觀地定位到病變位置，清晰立體地觀察到腫物形狀、大小，分辨率優于常規超聲，方便讀圖，克服了人為因素的干擾，對乳腺腫物的診斷具有重要意義[13-15]。本研究結果顯示，采用超聲自動容積成像診斷的準確率為90.74%，顯著高于采用常規超聲81.48%。

超聲自動容積成像為BI-RADS分類標準檢測報告提供了客觀依據。傳統的超聲特有術語只注重結論，判定較為籠統，且表述不具有規范性[16]。BI-RADS分類標準根據乳腺腫塊的形狀、邊緣形態、內部及后方回聲強弱、血供是否豐富、淋巴結情況等各方面情況進行分級，使用統一術語描述病灶特征，增強了報告的規范性和可信度，對病情的描述更加詳細，診斷結論不受操作者的主觀影響，方便醫務人員在臨床治療中對病情進行預估，為制定治療方案提供參考依據[17-18]。BI-RADS分類標準共有6個類別, 3類及以下為良性病變，無需手術治療; 4類為懷疑惡性，需進行活檢明確診斷; 5類及以上為惡性病變，需要進行切除手術以根治[19]。這種方法提高了對乳腺腫物的鑒別準確性，但也存在分類時3類和4類的超聲圖像不易分辨作出診斷、無法檢測出病變血流信號、檢測時需緊貼皮膚無法檢測管內病變等缺陷，造成結果偏差[20]。因此，需要醫務人員在診斷過程中進行重點關注辨別。

本研究中，對選擇的病例分別采用超聲自動容積成像和普通超聲檢查，并分別采用BI-RADS分類標準檢測報告以及超聲特有術語診斷。通過成像對比證實，超聲自動容積成像檢測敏感性為92.45%, 顯著高于常規超聲檢測86.27%, 特異性為98.29%, 顯著高于常規超聲檢測95.21%, 說明超聲自動容積成像能夠進行動態掃查，自動建立三維成像，對病變作出全方位的立體顯示，信息量更廣，利于作出BI-RADS分類標準檢測報告。

綜上所述，應用超聲自動容積成像結合BI-RADS分類標準對乳腺腫物進行診斷的正確率、敏感性更高，能為正確的診斷鑒別提供有效信息，有效減少漏診、誤診，值得應用。