ICU護士監護信息管理水平與科研能力的相關性

黃盈盈，黃晨夢，張飛飛

(溫州醫科大學附屬第二醫院，浙江 溫州 325000)

隨著數字化醫院的建設，臨床信息系統應運而生。它是將患者信息收集起來，利用計算機自動采集患者生命體征，完成護理記錄單記錄，實現重癥監護病房移動護理數字化[1]。ICU患者病情危重，儀器眾多，設備時時產生巨大數據[2]。監護信息系統提升ICU護士工作效率，把多余時間留給患者，可提升患者服務滿意度[3]。另外，ICU護士對于監護信息的管理水平直接影響其工作效率，以及能否識別危急值指標，及早作出相應處理，是有效保證護理安全的關鍵。監護信息不僅為護士提供患者病情動態數據，也是護理科研的重要資料。有研究表明，提高監護信息管理水平可以提升ICU護士的科研水平，推動學科發展[4]。本研究擬通過對ICU護士監護信息管理水平及科研能力的調查，探究兩者間相關性，為護理管理者提供干預依據，促進重癥護理學科的發展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018年1-5月選取溫州市3所三級甲等醫院ICU護士為研究對象，并進行問卷調查。ICU護士納入標準為：(1)年齡≥18周歲；(2)取得護士執業資格證并注冊的護士；(3)從事ICU護理工作≥1年；(4)知情同意并自愿參與本研究者。排除標準：(1)進修、輪轉、產假、病假護士；(2)進修人員及返聘護士。本研究采用影響因素研究樣本量確定原則來估算樣本量，即取變量數的5～10倍[5]。本研究中，變量共15個，本研究采用樣本量的7倍計算，并考慮因應答不良出現無效問卷而擴充10%樣本量，估算樣本量為：15×7×(1+10%)≈116例，故本研究至少納入116人。共144名ICU護士符合納排標準，其中男性18名(12.5%)，女性126名(87.5%)；年齡18～47歲，平均年齡(32.18±3.61)歲；學歷層次：大專44名(30.56%)，本科97名(67.36%)，碩士及以上3(2.08%)；職稱：護士31名(21.53%)，護師50名(34.72%)，主管護師59名(40.97%)，副主任護師及以上4名(2.78%)；婚姻狀況：未婚62名(43.06%)，已婚82名(56.94%)；從事ICU工作年限：1～5年44名(30.56%)，6～10年53名(36.81%)，10年以上47名(32.64%)。

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具 (1)一般情況調查表。內容包括：性別、年齡、職稱、婚姻狀況、學歷層次、從事ICU工作年限等；(2)監護信息管理量表。自行編制，前期通過查閱文獻，并咨詢重癥護理相關專家，最終確定量表共9個條目，3個維度，分為：對監護信息的認知(3個條目)，對監護信息敏感性(3個條目)，對監護信息處理水平(3個條目)，采用Likert 4級評分法，“完全符合”計為4分，“完全不符合”計為1分，量表得分范圍為9～36分，總得分為各條目總和，每個維度的均分為該維度條目和除以條目數的分值，得分越高表明ICU護士監護信息管理水平越高；(3)科研能力自測量表。量表由潘銀河[6]編制，共30個條目，6個維度，分別為：發現問題能力(3個條目)、查閱文獻能力(5個條目)、科研設計能力(5個條目)、科研實踐能力(6個條目)、資料處理能力(5個條目)、論文寫作能力(6個條目)。采用Likert 5級評分法，“完全能做到”計為4分，“無法做到”計為0分，量表得分范圍為0～120分，總得分為各條目總和，每個維度的均分為該維度條目和除以條目數的分值，得分越高表明ICU護士科研能力越強。本研究中，量表總Cronbach’α系數為0.933，各維度Cronbach’α系數在0.875～0.924之間。表明具有很好信度。

1.2.2 調查方法 本研究采用便利抽樣法，征得護理部及相關科室領導同意后，到ICU科室進行調研。利用科會時間，將符合條件的研究對象集中一起，向其說明本研究目的，征得其同意后發放問卷。研究者耐心解答研究對象提出問題，待其填寫完畢后，逐一檢查問卷的完整性，保證無漏項、多填等情況，排除有明顯填寫規律問卷，共收集有效問卷144份，有效回收率為100%。

1. 3 統計學處理

采用SPSS17.0對數據進行統計分析，2組間比較采用t檢驗，3組及以上采用單因素方差分析；計數資料用率(構成比)表示。采用Pearson相關分析兩者關系，以及多元線性回歸分析探究兩者間關系。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU護士監護信息管理及科研能力水平

144名ICU護士監護信息管理水平和科研能力總分及各維度得分水平見表1。結果顯示，信息管理水平處于中等水平。ICU護士科研能力處于中等偏低水平。

表1 ICU護士監護信息管理和科研能力得分分)

2.2 不同人口學特征ICU護士科研能力比較

不同人口學特征ICU護士科研能力總得分水平比較結果顯示，不同學歷、職稱的ICU護士科研能力得分具有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 不同人口學特征ICU護士科研能力總得分比較

注：大專、本科、碩士及以上學歷兩兩比較，aP<0.05，bP<0.05，cP<0.05

2.3 ICU護士監護信息管理水平與科研能力相關性分析

144名ICU護士監護信息管理水平總分與科研能力總分呈顯著正相關，見表3。

表3 ICU護士監護信息管理水平與科研能力相關性分析(n=144，r)

* ：P<0.05；

2.4 ICU護士監護信息管理水平對科研能力的多元回歸分析

以ICU護士科研能力為因變量，以學歷、職稱及監護信息管理為自變量(賦值方法見表4)，進行多元線性逐步回歸分析。經二步形成穩定的回歸方程(R2=0.415，F=4.721，P<0.001)，結果顯示，職稱未進入回歸方程，學歷和監護信息敏感性為ICU護士科研能力的主要影響因素(P<0.05)，且學歷對護士科研能力的貢獻比監護信息敏感性要大。結果見表5。

表4 自變量賦值方法

表5 ICU護士科研能力逐步回歸分析結果(n=144)

3 討論

3.1 ICU護士監護信息管理水平處于中等水平

結果顯示，ICU護士監護信息管理處于中等水平。由表1可知，在各維度中，對監護信息處理得分最高，而監護信息敏感得分最低。分析原因，ICU護士對于臨床數據早期動態預測及用于臨床科研的敏感度不高，不能及早預測監護信息指標的趨勢。同時，從ICU護士學歷架構角度分析：大專護士多工作年限較高，雖可以及早洞悉數據，但缺乏系統學習科研知識，無法實現數據有效利用；而本科護士為剛入職不久，工作年限一般為5年內，缺乏臨床經驗，對于患者疾病轉歸掌控度不高，最終導致ICU護士監護信息管理水平普遍不高。

3.2 ICU護士科研能力有待提升

ICU護士科研能力直接影響著ICU護理工作的水平，也會對重癥護理學科發展產生影響，因此護理管理者對于ICU護士科研能力應引起重視[7]。本研究結果顯示，ICU護士科研能力總得分不高，有待進一步提升，與丁雪茹等[8]研究結果相近。這可能與ICU繁重的工作有關。另外，表1結果中，在科研能力各維度中，發現問題能力相較其他維度均分高，而科研實踐能力得分最低。究其原因，可能與ICU護士每天通過對危重癥患者的監測和評估，能及時發現出現的問題，并作出針對性措施有關。另一方面，ICU護士學歷層次不一，本科占大多數，大專次之，對于科研的學習也停留在大學期間，未能像研究生一樣進行實踐，科研理論知識也停留在知曉層面，缺乏實踐經驗，故科研實踐能力得分欠佳。

3.3 ICU護士監護信息管理水平對科研能力的影響

本研究中，結合表3和表5結果可知，ICU護士學歷以及對監護信息敏感性可以影響其科研能力，且學歷對護士科研能力的貢獻比監護信息敏感性要大。結合表2結果可知，碩士及以上學歷科研能力高于本科，又高于大專學歷護士。分析原因：碩士及以上學歷護士全面、系統地學習過科研理論和實踐操作，可從科研角度及早洞悉其價值，而本科護士缺乏臨床經驗[9]，不能有效利用監護數據。大專學歷護士缺乏科研思維，故隨著學歷層次變化，其科研能力呈現階梯式遞減。ICU護士對于監護信息敏感性不高，缺乏科研價值的監護信息捕捉的能力，故科研能力也相應不高。本研究結果為護理管理者提供干預思路，引導ICU護士對監護信息進行關注，鼓勵其收集有利科研信息。此外，鼓勵其多學習重癥護理科研方面知識，夯實理論基礎，同時結合臨床工作，對監護信息進行有意的關注和利用，從而在實戰中提升其科研能力。

綜上所述，ICU護士監護信息管理水平及科研能力均需進一步提升，兩者之間呈現正相關性，且不同學歷護士科研能力有所差異，監護信息敏感性可以影響ICU護士科研能力，提示護理管理者應提升護士對于監護信息的敏感性，鼓勵護士學習重癥護理相關科研知識和技能，從而有效提升科研能力，推動重癥護理的發展。