探究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用PDCA的效果

桂 云

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，主要是開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、開(kāi)放創(chuàng)傷性手術(shù)、急診手術(shù)搶救等重要場(chǎng)所，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理具有極高的要求[1]。醫(yī)院開(kāi)始將PDCA循環(huán)法用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化起到促進(jìn)的作用，使手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量管理水平明顯提高。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理PACD循環(huán)法應(yīng)用前、應(yīng)用后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)室自2017年1月開(kāi)始應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，本次應(yīng)用前、應(yīng)用后的調(diào)查時(shí)間分別為2016年1月-2016年12月、2017年1月-2017年12月，收集這兩個(gè)階段的所有數(shù)據(jù)。此階段內(nèi)我院手術(shù)室在職護(hù)士共56名，最小年齡為20歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（32.25±5.15）歲；職稱(chēng)：護(hù)士長(zhǎng)2名，主管護(hù)師17名，護(hù)師34名，護(hù)士3名。所有護(hù)士對(duì)于本次研究均知情同意，且對(duì)于PCDA循環(huán)法有著全面的了解。

1.2 方法

2016年1月-2016年12月期間，我院手術(shù)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理措施。2017年1月-2017年1月我院手術(shù)室開(kāi)始應(yīng)用PDCA循環(huán)法全面開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理，主要包括計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A）等階段，主要體現(xiàn)如下：（1）計(jì)劃（P）：通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理情況、護(hù)理安全、物品擺放、人員安排、工作環(huán)境等情況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成質(zhì)量管理小組，直接領(lǐng)導(dǎo)者為護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)多方面因素進(jìn)行全面綜合后建立針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，確保全部醫(yī)護(hù)人員能夠參與其中，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)內(nèi)容給予明確，通常包含護(hù)士個(gè)人衛(wèi)生、手術(shù)室無(wú)菌操作要求、手術(shù)室消毒滅菌管理要求、手術(shù)室物品排放要求等方面的內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)理管理期間不僅要對(duì)護(hù)理項(xiàng)目給予明確，還需要對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行全面細(xì)化，對(duì)不同護(hù)理人員相關(guān)的工作范圍以及責(zé)任給予明確，為順利開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理管理計(jì)劃提供保障[2]。（2）實(shí)施（D）：通過(guò)分析手術(shù)室質(zhì)量管理小組制定的護(hù)理管理計(jì)劃完善手術(shù)室的護(hù)理工作，在管理期間加大對(duì)無(wú)菌操作、手術(shù)室人員、手術(shù)室安全以及手術(shù)室物品的管理力度，完善手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作，對(duì)于不同手術(shù)環(huán)節(jié)在完成手術(shù)后的處理工作給予監(jiān)督，使手術(shù)室使用前、使用后的環(huán)境能夠維持在一致的狀態(tài)內(nèi)，特別是需要重視手術(shù)消毒以及手術(shù)室衛(wèi)生等工作，全方位的記錄手術(shù)過(guò)程、使用手術(shù)室情況等信息，對(duì)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理管理計(jì)劃的情況進(jìn)行監(jiān)督，使手術(shù)過(guò)程護(hù)理管理工作得到加強(qiáng)。（3）檢查（C）：指派專(zhuān)門(mén)的護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室區(qū)域管理工作，在開(kāi)展手術(shù)之前要全面檢查負(fù)責(zé)的相關(guān)區(qū)域，完善相關(guān)檢查且對(duì)質(zhì)量管理工作進(jìn)行落實(shí)，每周定期組織相關(guān)護(hù)士在會(huì)議室分析討論護(hù)理管理的相關(guān)檢查結(jié)果，采用討論的方式對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中出現(xiàn)的缺陷進(jìn)行明確，且對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況制定針對(duì)性的處理對(duì)策。（4）處理（A）：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間分析、總結(jié)手術(shù)室護(hù)理管理的方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，并通過(guò)列舉的方式提出問(wèn)題，邀請(qǐng)手術(shù)室內(nèi)部護(hù)理人員對(duì)問(wèn)題進(jìn)行積極討論，對(duì)國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行查閱，確保能夠從文獻(xiàn)中找到解決問(wèn)題的方式，且在手術(shù)護(hù)理管理制度中加入相關(guān)解決措施。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過(guò)我院自擬調(diào)查問(wèn)卷對(duì)PDCA循環(huán)法應(yīng)用前、應(yīng)用后的護(hù)理檔案管理、消毒隔離、藥品物品、人文關(guān)懷、環(huán)境管理、護(hù)理安全等護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，若P＜0.05，則表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

PDCA循環(huán)法應(yīng)用前、應(yīng)用后護(hù)理檔案管理、消毒隔離、藥品物品、人文關(guān)懷、環(huán)境管理、護(hù)理安全等護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比有明顯差別（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比應(yīng)用前、應(yīng)用后的護(hù)理管理質(zhì)量（）

表1 對(duì)比應(yīng)用前、應(yīng)用后的護(hù)理管理質(zhì)量（）

時(shí)間 護(hù)理檔案管理 消毒隔離 藥品物品 人文關(guān)懷 環(huán)境管理 護(hù)理安全應(yīng)用前 77.9±8.1 73.2±7.2 78.21±7.2 67.2±7.2 71.2±9.2 69.8±7.5應(yīng)用后 89.2±7.2 90.2±6.8 94.2±7.5 88.2±7.8 89.8±7.2 89.3±7.2

3 討 論

近年來(lái)，伴隨著手術(shù)技術(shù)水平發(fā)展腳步逐漸加快，為了使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理水平明顯提高，促進(jìn)護(hù)理人員整體能力、學(xué)習(xí)能力以及業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量是必然的發(fā)展趨勢(shì)[3]。PDCA循環(huán)法最早是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出的，經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)法開(kāi)展不同階段的質(zhì)量管理工作，可使手術(shù)室質(zhì)量管理得到實(shí)現(xiàn)。在實(shí)際應(yīng)用PDCA循環(huán)法期間可以通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理管理的實(shí)際情況建立針對(duì)性的護(hù)理管理計(jì)劃，在應(yīng)用期間加強(qiáng)檢查，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷給予關(guān)注，積極探討導(dǎo)致護(hù)理缺陷的因素，制定針對(duì)性的護(hù)理管理措施，且對(duì)管理制度進(jìn)行更新，促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量明顯提高。PDCA循環(huán)法在手術(shù)室質(zhì)量管理中全面應(yīng)用，可使手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量明顯提高，對(duì)提高整體醫(yī)療服務(wù)治療、保障患者手術(shù)安全至關(guān)重要。