護(hù)理干預(yù)對減輕胸外科手術(shù)患者恐動(dòng)癥的效果觀察

封 華

（泰興市人民醫(yī)院心胸外科，江蘇 泰興 225400）

疼痛作為胸外科接受開胸手術(shù)后常見的一類癥狀，在疼痛的影響下患者大多存在不敢自主呼吸或者自主咳嗽等問題，在一定程度上加大了肺不張或者其他感染風(fēng)險(xiǎn)，這一情況被稱為恐動(dòng)癥[1]?？謩?dòng)癥問題的出現(xiàn)，不僅會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還容易誘發(fā)患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)功能減退的情況[2]。針對這一情況，相關(guān)學(xué)者提出配合給予護(hù)理干預(yù)的方式。本文針對護(hù)理干預(yù)對減輕胸外科手術(shù)患者恐動(dòng)癥的效果,研究如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2018年2月～2019年2月，選擇66例胸外科手術(shù)患者納入研究。按照護(hù)理方式的差異分為兩組，對照組男20例、女13例；年齡42～78歲，平均（50.20±4.00）歲；疾病類型：食管癌患者10例、肺癌患者10例、氣胸患者7例、縱隔腫瘤患者4例及其他疾病患者2例。觀察組男21例、女12例；年齡40～77歲，平均（50.19±4.11）歲；疾病類型：食管癌患者11例、肺癌患者9例、氣胸患者6例、縱隔腫瘤患者4例以其他疾病患者3例。對比上述數(shù)據(jù)，組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前教育，術(shù)后疼痛護(hù)理等。

觀察組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）組織患者參加健康教育講座，針對胸外科手術(shù)患者恐動(dòng)癥問題，展開交流與探討，強(qiáng)化患者對于胸外科手術(shù)的認(rèn)知，了解胸外科手術(shù)患者恐動(dòng)癥屬于普遍的問題。（2）心理干預(yù)。了解患者實(shí)際情況，綜合評估患者的心理狀態(tài)，告知患者胸外科手術(shù)后恐動(dòng)癥的出現(xiàn)，容易增加術(shù)后并發(fā)癥問題的出現(xiàn)幾率。對此，在患者術(shù)后清晰后，要求護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成主動(dòng)呼吸與咳嗽，以此來避免肺不張等問題的出現(xiàn)。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主活動(dòng)，通過咳嗽等方式，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（3）疼痛表達(dá)訓(xùn)練。在患者可以自主進(jìn)行基礎(chǔ)性鍛煉后，指導(dǎo)患者借助數(shù)字評分量表，從而對自身所受疼痛程度進(jìn)行精準(zhǔn)表達(dá)。（4）功能訓(xùn)練。評估患者恢復(fù)情況，在疼痛程度有所緩解的情況下，可以對患者進(jìn)行術(shù)后功能訓(xùn)練干預(yù)。一般情況下，要求從主動(dòng)呼吸開始，告知患者主動(dòng)呼吸不會(huì)對傷口產(chǎn)生影響，應(yīng)該勇敢克服主動(dòng)呼吸帶來的痛感。其次，鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽，初期可以通過用手捂住胸口的方式，減緩咳嗽引起的傷口撕扯痛感。最后，在患者身體機(jī)能不斷恢復(fù)時(shí)，可以指導(dǎo)患者完成行走訓(xùn)練。初期行走訓(xùn)練可以借助拐杖等輔助工作，然后慢慢脫離輔助工作自主行走。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄住院時(shí)間和下床時(shí)間，以自制調(diào)查問卷表，評估患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件完成，P＜0.05：組間差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間與下床時(shí)間

觀察組患者的兩項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組住院時(shí)間和下床時(shí)間

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分

觀察組患者的護(hù)理滿意度評分，高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意度評分

3 討 論

現(xiàn)階段對于恐動(dòng)癥的研究基本處于起步階段，并且大多局限于骨科。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，減輕恐動(dòng)癥在改善骨科患者預(yù)后和促進(jìn)患者快速康復(fù)等方面，發(fā)揮著積極的作用[3]。在胸外科手術(shù)過程中，為了最大程度上保證手術(shù)治療效果以及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，給予針對性的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。通常情況下，手術(shù)切口留置導(dǎo)管會(huì)對患者胸膜產(chǎn)生刺激，進(jìn)而在不同程度上增加患者術(shù)后疼痛，如果沒有及時(shí)干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者呼吸功能訓(xùn)練工作難以開展，影響術(shù)后恢復(fù)[4]。在具體的護(hù)理工作中，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，從組織患者參加健康教育講座、強(qiáng)化心理干預(yù)、疼痛表達(dá)訓(xùn)練以及功能訓(xùn)練等方面入手，切實(shí)保證護(hù)理服務(wù)的有效性，從而達(dá)到有效改善胸外科手術(shù)后患者恐動(dòng)癥的目的[5]。觀察組患者的住院時(shí)間和下床時(shí)間短于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，論證了針對性護(hù)理干預(yù)在胸外科手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該給予高度重視。

綜上，在胸外科手術(shù)患者護(hù)理中，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，有利于減輕術(shù)后恐動(dòng)癥的基礎(chǔ)上，縮短患者下床時(shí)間和住院時(shí)間，在提升護(hù)理服務(wù)滿意度等方面，也發(fā)揮著積極的作用，值得在臨床上廣泛推廣。