分析綜合保溫護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)中低體溫的預(yù)防

譚菊花，韋 秀，孟 淋

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，廣西 南寧 530021)

臨床上針對(duì)前列腺增生疾病主要采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，此種手術(shù)具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快、出血少、創(chuàng)傷小、輸液清晰等優(yōu)勢(shì)，如今在臨床上也成為了治療前列腺增生疾病的主要方法。前列腺增生疾病多發(fā)于老年人群，由于老年人的代謝率比較低，器官功能的儲(chǔ)備能力也不強(qiáng)，導(dǎo)致在手術(shù)中容易出現(xiàn)低體溫癥狀，現(xiàn)通過(guò)研究我院患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例患者入組時(shí)間為2016.10月-2018.10月，平均分為兩組，所有患者均經(jīng)特殊病例穿刺活檢、前列腺特異性抗原檢查、泌尿超聲、直腸檢查確診為前列腺增生，且所有患者均符合手術(shù)治療的指征。對(duì)照組年齡56-81歲，均值（68.4±4.33）歲；研究組年齡55-83歲，均值（64.3±4.99）歲。兩組資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在患者術(shù)野之外覆蓋兩層手術(shù)單，并在手術(shù)中給予常溫灌洗液以及常溫輸液。研究組則行綜合保溫護(hù)理，具體措施為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行巡視，并綜合評(píng)估患者的具體情況，并分析在手術(shù)中可能會(huì)引發(fā)低體溫的相關(guān)因素，并制定有效的預(yù)防行措施，在手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員需親自將患者送入手術(shù)室中，并在此過(guò)程中需詳細(xì)分析患者的心理情緒，若是患者存在負(fù)面情緒，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，并制定有效的護(hù)理措施[1]。②保持手術(shù)溫度：患者在進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需要將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至28攝氏度，在手術(shù)中開(kāi)始鋪巾之后需將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至26攝氏度，在手術(shù)結(jié)束前需要重新將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至28攝氏度，護(hù)理人員還需根據(jù)患者的體溫來(lái)隨時(shí)調(diào)節(jié)溫度[2]。③體表加溫：在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員應(yīng)該在患者身上覆蓋保溫毯，在保溫10分鐘之后再進(jìn)行麻醉穿刺，在麻醉藥物生效之后護(hù)理人員應(yīng)該快速為患者擺放截石位，并在手術(shù)過(guò)程中持續(xù)性使用保溫毯覆蓋患者身體，主要包括頸部、雙肩、雙上肢等部位，并使用厚布套套在患者外露的雙腿上，對(duì)患者身體進(jìn)行保溫。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①并發(fā)癥：觀察并記錄兩組并發(fā)癥（低體溫、低血壓、寒戰(zhàn)、低氧血癥）發(fā)生情況。②體溫：在所有患者鼻咽部位放置溫度探頭，并使用多功能監(jiān)護(hù)儀在患者手術(shù)前，手術(shù)30分鐘、手術(shù)60分鐘以及手術(shù)后連續(xù)性記錄患者體溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、%表示，用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%，研究組為4.17%，兩組相較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（%）

2.2 體溫

術(shù)中及術(shù)后對(duì)照組和研究組患者體溫比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。

表2 2組體溫對(duì)比（±s，攝氏度）

表2 2組體溫對(duì)比（±s，攝氏度）

組別 手術(shù)前 手術(shù)中30分鐘 手術(shù)中60分鐘 手術(shù)后研究組（n=48） 36.77±0.47 36.56±0.38 36.43±0.39 36.42±0.49對(duì)照組（n=48） 36.77±0.47 36.03±0.46 35.69±0.40 35.66±0.40 t值 0 6.1541 9.1770 8.3243 P值 1.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

臨床上前列腺增生患者中多為老年人，這類(lèi)人群自身的體溫調(diào)節(jié)能力往往較弱，在受到灌洗液溫度低、靜脈輸注液溫度低、手術(shù)室溫度低等影響之后，很容易導(dǎo)致患者在手術(shù)中便發(fā)生低體溫癥狀，從而會(huì)影響患者的手術(shù)治療[3]。低體溫會(huì)延長(zhǎng)麻醉藥物在機(jī)體內(nèi)的代謝時(shí)間，并很容易導(dǎo)致患者發(fā)生誤吸、嘔吐、呼吸抑制等意外時(shí)間，為了避免這種情況的發(fā)生，在本次研究中采取了綜合保溫護(hù)理，在手術(shù)前后對(duì)手術(shù)室環(huán)境以及患者身體進(jìn)行加溫和保暖，從而達(dá)到預(yù)防低體溫的目的[4]。本研究結(jié)果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）小于對(duì)照組（22.92%），且在術(shù)中、術(shù)后研究組患者的體溫較對(duì)照組更高，說(shuō)明研究組護(hù)理方法更有效。

綜上，良性前列腺增生患者在手術(shù)前后采用綜合保溫護(hù)理，能夠改善患者低體溫癥狀，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，建議推薦。