觀察手術室優質護理 應用于婦科腹腔鏡手術中低體溫護理的臨床作用

偰永梅

（江蘇省溧陽市中醫醫院手術室，江蘇 溧陽 213300）

在臨床婦科疾病的治療中，腹腔鏡手術較為常用。但是受藥液溫度、應激因素等多方面因素影響，患者在手術過程中容易出現低體溫情況，并且會伴有寒戰、心律失常、躁動不安等并發癥，影響了手術效果，不利于預后康復，鑒于此，對婦科腹腔鏡手術患者采取積極有效的保溫護理措施至關重要[1]。本次研究針對所選病例，采用手術室優質護理干預，并觀察其臨床效果，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科40例腹腔鏡手術患者，收治時間為2017年1月至2018年12月，按數字隨機表法平分對照和觀察組。所有患者均符合腹腔鏡手術特征，對本次研究知情并同意，排除心肝腎功能異常患者；近期有呼吸道感染史患者。對照組20例，年齡25-56歲，平均（34.2±6.8）歲，手術類型：宮外孕10例，子宮肌瘤剝離術10例；觀察組20例，年齡23-58歲，平均（34.8±7.3）歲，手術類型：宮外孕8例，子宮肌瘤剝離術12例,。兩組的年齡、手術類型等一般資料經對比無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，包括體溫檢測、健康宣教、心理干預等，術中使用常溫生理鹽水、藥液。觀察組采取手術室護理措施，包括①術前保溫準備，護理人員提前調節好手術室溫度，患者在手術前避免過度暴露，做好保暖工作。②術中保溫護理，術中在不影響手術的情況下護理人員盡量減少患者皮膚暴露在外的面積，僅露出手術區域，其他區域可蓋上毛毯，手術過程中使用的消毒液加溫至37℃后再使用，避免皮膚受消毒液浸濕導致散熱更明顯，術中的輸液或需要輸血的患者，液體及血制品均提前加熱后再使用，同時術中留意患者皮膚的顏色、濕度及溫度，動態檢測患者的體溫。③術后保溫護理，手術結束縫合傷口應用常溫生理鹽水對手術部位進行清洗，術后對患者運送過程中注意保暖，病房內的病床、被褥提前加熱，調整病房溫度，同時手術室優質護理人員應向病房護理人員詳細說明患者術中體溫變化情況，做好交接工作。病房護理人員密切留意患者體溫變化，一旦發生體溫下降嚴重情況應立即告知醫生并協助醫生采取治療措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后即刻、術后30分鐘，術后1小時的體溫變化情況；觀察兩組患者術后寒戰、心律失常、躁動不安等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行分析，不同時間點體溫即計量資料采用（±s）表示，取t值檢驗，并發癥發生率即計數資料采用（%）表示，取x2值檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同時間點體溫比較

對比兩組在術后即刻、術后30分鐘、術后1小時的體溫，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 不同時間點體溫比較（±s，℃）

表1 不同時間點體溫比較（±s，℃）

組別 術后即刻 術后30分鐘 術后1小時對照組（n=20） 34.76±0.41 35.06±0.28 35.54±0.18觀察組（n=20） 35.93±0.36 36.37±0.22 36.61±0.21 t 6.781 11.634 9.668 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組術后并發癥率對比

觀察組術后有1例患者出現寒戰，發生率為5%，對照組術后共發生5例并發癥，其中寒戰2例、心律失常1例、躁動不安2例，發生率為25%，組間數據比較無明顯差異（x2=3.137，P＞0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術在婦科臨床上應用較廣，但是在手術過程中，患者容易受到藥液溫度過冷、手術應激反應、機體散熱過快等各因素影響出現低體溫狀況，導致患者出現寒戰、躁動不安、心律失常等一系列并發癥，既影響了手術效果也不利于患者術后康復[2]。

手術室優質護理通過術前保溫準備、術中保溫護理、術后保溫護理等三方面對患者做好保暖工作。術前調整手術室的溫度、濕度，術中對患者非術區范圍進行保暖，對手術需要用到的藥液或血制品實施加溫處理再使用，維持患者體溫的穩定性，術后在護送患者回病房過程中強化保暖措施，病房護理人員提前調整好病房溫度，并預熱被褥等，手術室護理人員向病房護理人員做好交接工作[3]。通過一系列的護理措施控制患者的體溫，減少并發癥的發生。本次研究結果顯示，觀察組不同時間點的體溫均高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；兩組的并發癥發生率雖無明顯差異（P＞0.05），但觀察組僅有1例患者發生并發癥，發生率為5%，對照組發生5例并發癥，發生率為25%。

綜上，對婦科腹腔鏡手術患者采取手術室優質護理可以有效控制術后低溫狀況，減少并發癥發生，值得在臨床推廣。