規范化、個體化疼痛管理模式在骨盆骨折患者中的應用價值探討

夏 操

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院創傷外科，湖北 武漢 430000）

骨科創傷患者會存在巨大的疼痛感，引發機體不愉快感和負面情感體驗；大多骨科創傷患者都存在重度疼痛情況，加之手術治療后的二次疼痛高峰，十分影響患者的生活質量水平。隨著醫學模式不斷轉變，鎮痛技術也隨之不斷改進，對骨盆骨折患者采用疼痛管理模式可以有效降低其疼痛感體驗；本文在骨盆骨折患者中應用規范化、個體化疼痛管理模式，對規范化、個體化疼痛管理模式的應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例收治的骨盆骨折住院患者（收治時間：2017年1月～2019年1月），隨機2個例數相等的組別：對照組與研究組，分別實施常規管理、規范化且個體化疼痛的管理模式。

對照組：50例患者分為男性與女性各有30例、20例；年齡30～50歲，平均：40.09±5.42歲。

研究組：50例患者分為男性與女性各有31例、19例；年齡29～51歲，平均：40.12±5.33歲。

組間資料對比，差異性不強，P＞0.05.

1.2 方法

對照組與研究組，分別實施常規管理、規范化且個體化疼痛的管理模式。

對照組：患者出現疼痛感要及時向醫生報告，護理人員按照醫囑予以止痛處理。

研究組：組建疼痛管理小組，小組成員由主治醫生和責任護理人員組成（2名），成員定期進行培訓和學習，學習相對先進的疼痛治療、護理方式；護理人員對患者的疼痛耐受程度進行評估，了解疼痛治療方案和患者對疼痛治療的態度及其患者對鎮痛效果的期望值[1]；評估患者個體情況，依據評估結果對其與家屬進行個體化教育，教育內容包括：疼痛產生的原因和危害，告知其鎮痛藥物使用后會出現的不良反應，采用提問的方式了解患者的掌握程度；讓患者正確看待疼痛，對患者的疼痛程度進行客觀評分，采用注意力轉移法進行疼痛感緩解；依據患者的年齡、骨折程度等情況制定手術前鎮痛方案，并依據手術時長、手術范圍等情況制定術后鎮痛方案；疼痛管理小組對鎮痛方案實施情況進行監督；評估患者的疼痛情況和實施效果，依據實際情況不斷調整鎮痛方案[2]。

1.3 觀察項目

對組建的疼痛評分、壓瘡發生率、睡眠時長進行指標對比。疼痛評分采用數字評分量表進行評定，0～10分為評定分數區域，5分作為臨界分值，分數越高則疼痛越難以忍受。

1.4 數據處理

SPSS21.0系統處理文中數據，壓瘡發生率指標均涉及計數資料，用卡方檢驗和百分率表示；疼痛評分、睡眠時長指標為計量資料，用T檢驗，用均數±標準差表示，組間指標比較存在差異性則P＜0.05.

2 結 果

就研究組而言，其疼痛評分、壓瘡發生率均更低于對照組，且睡眠時長更長于對照組，P＜0.05，差異性顯著。

其中，研究組的疼痛評分、壓瘡發生率、睡眠時長分別為：2.11±0.11 分、4.00%（2/50）、6.77±1.11 h；對照組的疼痛評分、壓瘡發生率、睡眠時長分別為：4.32±0.22 分、20.00%（10/50）、4.21±1.09 h。見表1

表1 疼痛評分、睡眠時長、壓瘡發生率數據分析表

3 討 論

大多骨盆骨折患者是由于高能量損傷所導致的，患者會存在不同程度上的疼痛癥狀，嚴重疼痛會影響患者的恢復進度，患者還會由于疼痛而引發焦慮、脈率增快、皮膚蒼白、發汗等不良情況發生；疼痛會造成機體釋放出大量的異常炎性介質，進而影響切口愈合進度[3]；與此同時，疼痛還會帶來應激刺激，讓患者失去治療信心，給臨床治療帶來惡性循壞。

疼痛主要是由于組織發生損傷所引發的不愉快情感體驗，會影響個體的生存質量；就目前而言，大多骨科創傷患者都存在疼痛情況，且疼痛程度處于中度以上，甚至病情嚴重會在重度疼痛，給予手術治療之后患者不可避免會產生二次疼痛情況，對患者的生活和治療都造成不良影響，大大降低了患者的治療依從性，進而影響了手術治療效果；隨著醫學模式不斷改進，鎮痛技術的不斷提高，疼痛護理已經被列入到重要的護理模式之中，對患者的疼痛控制程度可以作為醫療整體護理質量管理的重要標準之一；從我國來看，疼痛管理起步晚，有關于骨盆骨折患者的疼痛管理模式缺乏，還需要不斷規范其疼痛管理模式；疼痛感是否得到了有效控制，主要還是取決于護理人員對鎮痛理念的理解程度和對患者疼痛感的重視程度，護理人員需要對患者的疼痛程度進行準確評估，以此制定最適宜的管理方案；存在部分患者認為骨折術后必然會有疼痛感，因此在疼痛發生時盡量忍耐，當達到忍耐極限時才會告知護理人員，并且患者對自身疼痛程度的表達能力也會影響疼痛管理模式的制定與實施，由此可見，在實施規范化管理之前不僅先要改變護理人員思維方向，也要改變患者的傳染觀念，指導患者如何正確掌握評估疼痛程度的方法。傳統的疼痛管理模式過于被動化，不能滿足患者的身心需求[4]；針對患者的個體差異性實施具有規范化和個體化的疼痛管理模式，可以提高患者的治療依從性，有效減輕疼痛感，應用價值顯著[5]。

結合數據，就研究組而言，其疼痛評分、壓瘡發生率低于對照組，且睡眠時長更長于對照組，差異顯著；由此可見，在骨盆骨折患者中應用規范化、個體化疼痛管理模式，可以降低患者的壓瘡發生率，能夠減輕患者的疼痛感程度，延長患者的睡眠時長。