將腦科學知識引入康復心理學教學體系的構建

劉榆紅

摘 要 康復心理學教學存在教學內容多、內在邏輯性差、專業領域跨度大、理解難度大等特點。及時地把先進的腦科學知識引入康復心理學教學，并從腦科學的視角看待康復心理學教學內容內在的邏輯性，可以改善上述特點，并改進教師的教學過程，促進學生的學習。

關鍵詞 康復心理學 腦科學 教學內容改革

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.03.073

Abstract Rehabilitation psychology teaching has many characteristics， such as many teaching contents， poor internal logic， large span of professional fields and difficult understanding. Introducing advanced knowledge of brain science into rehabilitation psychology teaching in time and looking at the inherent logic of rehabilitation psychology teaching content from the perspective of brain science can improve the above characteristics， teachers' teaching process and students' learning.

Keywords Rehabilitation Psychology； brain science； teaching content reform

1 康復心理學課程教學現狀

1.1 康復心理學課程介紹

康復心理學是研究康復領域中有關心理問題的學科，將心理學的系統知識應用于康復醫學的各個方面，主要研究傷、病、殘者的心理現象，以及心理因素對殘疾的發生、發展和轉歸中的作用。康復心理學是康復醫學和心理學的交叉學科，是心理學的分支，是康復醫學的一個重要組成部分。

經過近60年的發展，康復心理學已經形成相對完善的學科體系。康復心理學采用心理和行為科學的臨床、咨詢、組織方法，它與臨床心理學、咨詢心理學和社會心理學等學科具有同等重要的地位。

康復心理學專業人員的主要任務是為傷、病、殘患者提供心理學方面的服務，具體來說，就是要培養病人的積極情緒，調動病人的主觀能動性，激發有利于機體康復的心理因素，如樂觀、希望、歡笑、肯定等；增強患者對社會支持的利用率，發揮病人的機體代償能力，促進病人心理創傷的愈合，使其受損的功能得到恢復，以促進其對生活、工作、社會的適應，減輕終生的殘疾程度，從而最大程度地促進康復效果。

1.2 課程教學現狀

由于涉及大量的醫學、康復學、心理學的名詞、概念、理論、技術等內容，康復心理學教學內容多、內在邏輯性差、專業領域跨度大、理解難度大等特點。對于教與學都是一種挑戰。

目前公開出版的康復心理學教材，理論陳舊 （比如經典精神分析理論、情緒的理論），枯燥冗長 （比如心理應激的反應），實用性差 （比如心理康復的常用技術，即心理治療），內容選材大同小異，內在邏輯性差。為了實現康復心理學的教學目標，教學內容的甄選與改革勢在必行。

2 腦科學的進展

腦科學，又稱神經科學，是研究腦和神經系統的結構與功能的交叉性學科。隨著神經影像學技術如磁共振功能成像 （f MRI） 、正電子發射成像 （PET） 、單光子發射體層成像 （SPECT） 等的發展，以及電生理學和心理學等學科實驗技術的進步，自上世紀90年代以來，腦科學的研究取得了長足的進步。從此，人類的認知、情緒背后的大腦機制，教育與神經科學的關系，成為科學家們關注的焦點，神經科學已經成為本世紀最具挑戰性和最活躍的科學前沿。而腦科學的研究中，最為關鍵的領域還在于塑造人腦本身。

另一方面，大量心理學名家的優秀翻譯著作涌入中國市場：如丹尼爾Y屛鞲穸摹兜諂吒校盒睦懟⒋竽雜肴思使叵檔男鹿勰睢罰孕睦硌礪芻。ü饈痛竽愿叢擁腦俗骰疲銥誦睦懟⒋竽雜肴思使叵迪嗷プ饔玫納衩孛嬪矗弧洞竽緣那樾魃睢罰檣艽竽勻綰斡跋煳頤塹乃枷搿⒏惺芎蛻睿歡醼Y尣┰薜摹端嘉紀肌罰梢運閌且讕荽竽怨ぷ髟磯乃嘉硎酰弧堵伎跡捍竽猿厥貝乃伎佳А貳ⅰ蹲ㄗⅰ媚悴環中模刪妥吭降牧α俊返仍虼郵導慕嵌冉檣莧綰慰蒲в行У賾媚浴？梢運擔廡┮胱韉某靄嬗肫占拔籩諍托睦硌ёㄒ倒ぷ髡囈辛巳轎壞摹澳鑰蒲А敝犢破鍘D鑰蒲Ь馱諼頤巧肀摺？

3 腦科學知識脈絡與康復心理學內容的契合

隨著康復醫學和心理學的飛速發展，康復心理學的教學越來越受到關注。康復包括日常生活能力、學習勞動能力、家庭人際能力、社會生活能力等不同層次的康復，其實質是大腦功能的康復和優化。因此，康復心理學的教學無法脫離腦科學的內容。只有及時地把腦科學知識引入教學之中，并從腦科學的視角看待康復心理學教學內容的內在邏輯性，才能改進教師的教學過程，同時促進學生對理論知識的學習。

本課程組選用的教材為國家衛計委十二五規劃教材《康復心理學》，關于康復心理學現有教學內容及其與腦科學的交叉關系如表1。

4 教學內容實例

4.1 心理過程的內容與大腦的手模型

心理過程包括認識過程、情緒過程、意志 （行為） 過程，這是普通心理學中非常重要的基礎知識 （第二章），也是從心理的角度理解和看待個體心理的基本理論模型。傳統教學往往采用舉例法讓學生了解其內容，背“知情意”的口訣深化以記憶。

這個部分，可以邀請學生一起做一個大腦的手模型：伸出雙手，拇指向掌心方向折疊，彎曲四指，蓋住大拇指，就像大腦皮層覆蓋在邊緣系統上。用這個模型，代表大腦皮層、邊緣系統和腦干這三個區域構成的所謂“三位一體”的大腦。

大腦皮層，有時被稱為“新哺乳動物腦”，或新皮層，負責思考、決策、反思、想象、創造、注意，以及形成自我意識、共情同理他人等認知功能。

邊緣系統 （拇指所在區域），所謂“舊哺乳動物腦”，通過與腦干、軀體密切合作形成了情緒，是形成人際關系、產生情感依戀的重要基礎。邊緣系統參與壓力的應對，產生不同形式的記憶，擁有兩個重要的組成部分：杏仁核和海馬，前者能在緊急情況下激發即時的求生反應，后者能整合個體的記憶。

腦干 （手背區域），被稱為“爬蟲類腦”，它接收來自身體的輸入信號，再將這些信號傳回身體，調節諸如心率、呼吸、覺醒水平等基礎的生理過程和行為。另外，當機體面對某種刺激或威脅，需要快速地調動能量、作出反應時 （比如應激），腦干也會發揮作用，這種“戰斗或逃跑”反應，幫助人類在危險中生存下來。腦干也促發我們對食物、住所、安全等基本需求進行滿足的行為。

從整體而言，大腦皮層、邊緣系統、腦干分別負責個體的認知、情緒、行動等功能。這個模型的引入，能很好地串聯起心理過程與大腦功能相互聯系的內在邏輯，并可反復應用，幫助學生更好地理解情緒的產生 （邊緣系統的作用）、應激的應對 （邊緣系統與大腦皮層在短期及長期應激中的參與）、真誠一致 （認知、情緒體驗、行為及表達等不同層面一致或無法一致的表現與原因） 等比較困難和抽象的概念。

4.2 共情的真相與鏡像神經元

共情，是羅杰斯創立的“以人為中心治療”的基本治療理念之一 （分別為表里如一，或稱真誠一致，準確共情、積極關注）。簡單地講，就是體會對方的情緒和感受，并通過適當的方式傳達給對方，是生活和助人工作中建立關系的非常重要的條件。也是很難教得好、學得來的，因為共情其實是需要通過很多種技術進行體現的，包括專注、傾聽、內容反映、情感反應等，需要不斷地訓練、精進，并形成一種自動反應。

單純地教授共情一定會導致失敗。

一個人的共情能力與大腦中的鏡像神經元有關。科學家們在研究猴子的運動前區時，發現當猴子看到其他人或猴子做某種有意運動時 （比如吃花生），運動前區也會激活，這些激活的神經元被稱為鏡像神經元，它使人類既能夠模仿他人的行為、感知他人的意圖，又能感知和體驗他人的情感和心意。鏡像神經元的存在使得人腦之間能夠彼此快速、有效地“連接、對話”，使得人類成為社會性的動物。

為什么我們很難共情他人？可能的原因有三：（1）鏡像神經元發展不成熟或功能較差，比如自閉癥患者；（2）由于心理創傷、壓力或憂郁等狀態使得心理資源耗竭，而引發類似于情感麻木的狀態；（3）分神，助人者自身尚未解決的情緒問題縈繞心中，使其沒有心力回應他人的情緒 。

關于鏡像神經元的補充，會讓人從無法快速、準確共情的自我譴責中最大程度地解放出來，轉而探索無法共情的內在情緒體驗，并在專注、傾聽、內容反應、情感反應等技術上深入練習，從而促進助人的效果。

5 問題及反思

將腦科學知識引入康復心理學教學的實踐將會大大提高教學的實效性，但無疑也會增加教師工作量，提高對教師的學術素養的訴求。首先，在這種理念的指引下，教師需要有意識地系統學習神經科學知識，并將其領會、貫通，應用于教學過程中。其次，腦科學知識的選取，需要教學團隊協力合作，共同商討，要本著為康復心理學教學服務的原則，盡可能選取基礎、易普及、關聯性強的內容。最后，神經科學知識點的采用，也需要征求學生意見，兼顧實用性、趣味性，并根據學生學習能力做出難度調整。

參考文獻

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