手術室無縫隙護理對開放性四肢骨折患者術后切口感染及生命質量的影響

單琳

天津市第一中心醫院手術中心 (天津 300192)

開放性四肢骨折是急診收治的常見損傷類型，由于組織損傷較為嚴重，加上開放性創口容易造成傷口污染，因此術后極易發生切口感染[1]。隨著現代醫療改革的不斷深入，人們對醫療服務質量提出了更高的要求。而手術室護理質量直接關系著手術治療的效果[2]。因此，需通過科學、規范的護理管理模式來確保手術的安全有效運行。開放性四肢骨折患者的病情復雜多樣，對手術室護理提出了更高的要求。如何做好手術室護理工作，確保患者的手術安全，是手術室護理亟須解決的問題[3]。本研究主要分析手術室無縫隙護理對開放性四肢骨折患者術后切口感染及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的100例開放性四肢骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男26例，女24例；年齡21～72歲，平均(41.4±11.6)歲。對照組男28例，女22例；年齡22～73歲，平均(42.2±12.2)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規手術室護理。(1)術前皮膚護理：術前通過訪視了解患者的身體狀況，并使用2%氯已定乙醇進行局部消毒，并進行備皮，對于毛發較多的部位可以使用脫毛膏進行處理，避免使用刀片以免毛囊損傷引起切口感染[4]；術前，查看手術部位的備皮情況，及時發現問題并快速處理。(2)術前心理護理：患者由于疼痛以及對手術的不了解，術前往往存在焦慮、抑郁情緒，這可能導致患者血壓升高、心率加速，增加了手術風險；護士需積極與患者溝通，為其講解手術流程，并做好患者的安撫工作。(3)預防術中低體溫護理：術前15 min進行手術臺預熱，術中使用加熱毯，并用毛巾遮蓋非手術部位，盡可能保持患者的體溫在正常范圍內；術中輸血、輸液需加溫處理，避免體溫下降。

觀察組采取手術室無縫隙護理。(1)建立無縫隙護理小組：由護士長擔任組長，并選取5名責任護士作為組員，本研究前針對無縫隙護理模式進行專業培訓，提高組員對該模式的認識。(2)護理分工：護士長負責本研究護理措施的監督與指導，同時對護理人員提供指導，檢查手術室護士的工作狀況，并提出相應的建議；組員負責護理計劃的實施，并在日常工作中做好檢查與核對，避免出現護理質量問題。(3)護理過程：術前1 d進行術前隨訪并與患者和家屬交流手術相關情況，包括手術流程、手術時間、術中使用醫療設備以及注意事項等，觀察患者心理狀況變化；手術當天由手術室護士到病房接患者，并與病房護士做好交接工作，將患者接到手術室等候區等待，術前訪視護士將患者送到指定手術室進行手術，手術結束之后與等候區的護理人員進行交接工作，再將患者送到病房，之后進行手術室的清潔滅菌工作[5]。在此期間需要重點核對患者的身份、手術類型以及術中使用藥物和設備，為患者講解手術后的注意事項，同時講解術后心電監護以及導尿管置留的目的，提高患者的配合度，同時要做好家屬的溝通與交流工作，勸導家屬在等候區等待，若有異常情況會直接通知，消除家屬緊張焦慮情緒；術后1 d由巡回護士隨訪并了解患者對手術室護理的滿意度。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組手術時間、術中出血量、術中低體溫發生率以及術后切口感染發生率。(2)分別于護理前后采用生命質量量表(quality of life，QOL)評估兩組的生命質量，得分越高表示生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

觀察組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，術中低體溫發生率、術后切口感染發生率均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術相關指標比較

2.2 兩組護理前后QOL評分比較

護理前，兩組QOL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組QOL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后QOL評分比較(分，

3 討論

手術室是對患者進行手術治療的重要場所，也是醫院的重要科室。切口感染是外科手術后的常見并發癥，在醫院感染中的發生率為15%～17%。引起術后切口感染的原因有很多，除了患者自身的原因之外，多為院內感染[2]。開發性四肢骨折患者由于病情復雜且創口為開放性，在進行手術治療時可需置入鋼板或假體，易出現術后切口感染，因此需加強圍手術期的護理管理。術后切口感染不僅會影響切口的愈合時間，而且會影響患者的肢體恢復情況，引發延遲愈合、畸形愈合等問題，對患者的生命質量造成較大的影響[6]。

手術室無縫隙護理模式主要是在手術開始前的準備工作到術后病房護理過程中，為患者提供連續性的護理干預措施，有助于減少各環節的風險，進一步降低患者術后切口感染的發生率。臨床研究指出，手術室護理干預對于骨折患者切口愈合具有重要影響，因此做好術前、術中、術后等方面的護理干預，可進一步加速切口愈合，預防術后切口感染的發生[7]。本研究結果顯示，觀察組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，術中低體溫發生率、術后切口感染發生率均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；護理前，兩組QOL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組QOL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明，手術室無縫隙護理的應用能夠改善開放性四肢骨折患者的生命質量，提高患者的舒適度。

綜上所述，手術室無縫隙護理在開放性四肢骨折患者圍手術期的應用能夠進一步降低術后切口感染發生率，從而改善患者的生命質量。