人工髖關節置換術的手術室護理效果分析

李 想，陳愛軍

（北京市延慶區醫院/北京大學第三醫院延慶醫院，北京 102100）

人工髖關節置換術是骨科的常見的手術方式，該手術方法主要通過假體取代患者病變部位，從而緩解患者病痛；由于該手術多數為老年患者，對手術的耐受性差，術后易出現多種并發癥[1]，影響患者生活質量。對患者進行圍手術期手術室護理非常重要。本研究通過對2016年10月～2018年2月在我院進行人工髖關節置換術患者采取手術室護理配合，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2018年2月在我院進行人工髖關節置換術患者54例，對患者隨機分組，觀察組男15例，女12例；年齡45～77歲，平均（62.1±5.4）歲；對照組男14例，女13例；年齡43～79歲，平均（62.5±5.2）歲；兩組年齡、性別不存在統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規手術室護理，嚴密監測患者生命體征的變化，協助醫生完成手術。觀察組采取手術室護理配合，方法如下：

1.2.1 術前手術室護理

①術前訪視：手術室護士在術前仔細閱讀患者病例，充分了解患者的身體情況，觀察手術部位皮膚是否出現破損、感染等情況；詢問患者的手術史及過敏史，對手術可能存在的風險進行評估；多數人工髖關節患者為老年患者，在術前存在一定的不良情緒，焦慮、恐懼等，手術室護士為患者介紹手術室的環境，手術的基本過程及手術的必要性，對于患者提出的意見和建議應積極考慮，有耐心的進行心理疏導；必要時采取手術成功的患者進行現身說法，增加患者信心。②術前準備：手術室護理在術前做好充分準備，將手術用的器械、假體、一次性用品等準備齊全，對手術物品進行徹底消毒、滅菌，保持手術室適宜的溫濕度，對各儀器的性能進行檢查，減少手術風險。

1.2.2 術中手術室護理

①巡回護士手術配合：巡回護士和麻醉師、醫生對患者手術安全情況進行核對，為患者建立靜脈通路，協助麻醉師進行麻醉，麻醉后根據手術情況調節患者手術體位并固定，避免固定不牢出現髖臼植入定位偏差；嚴格按照無菌操作，在術中減少人員走動，所有使用的物品均有已滅菌標識；術中嚴密監測患者生命體征的變化情況，觀察患者的失血量、液體損失量進行補血或補液[2]，避免手術引起的并發癥。②器械護士手術配合：手術需要使用的器械較多，器械護士提早將器械進行分類，在使用時準確、迅速的將器械傳遞給手術醫生，保證術中器械的無菌性；使用過的器械及時用紗布進行擦拭，避免細菌滋生；術后在縫合切口前，器械護士和巡回護士共同清點器械數量，確保無異常后縫合切口。③預防感染：術中遵醫囑給予患者預防性應用抗生素，以減少感染發生，多在手術前30min使用，確保手術開始時使抗生素在患者血液中達到較高的血藥濃度。術中護理動作應輕柔，減少不必要的操作；在使用假體時，將假體從無菌包裝處取出，盡量減少在空氣中暴露時間，協助醫生正確放置引流管，減少感染發生。

1.2.3 術后手術室護理

術后手術室護士和麻醉師觀察患者的麻醉恢復情況，保持引流管、導尿管等管道固定，避免脫落；對引流液的顏色、性質和量的變化進行觀察并記錄[3]，術畢將患者送至病房，在運送中應緩慢，避免碰撞和顛簸，搬運中動作一致、輕柔、協調，將患者調整為平臥位，保持患肢外展狀態，避免不必要的移動；和病房護士進行交接，詳細說明患者目前的狀態，講解術后的注意事項，并發癥預防等情況。定期對患者進行訪視，了解術后患者的心理狀態和恢復情況，認真傾聽患者及家屬的意見和建議，不斷完善手術室護理工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術患者的手術時間及住院時間；采取調查問卷方式對比兩組患者對手術室護理的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

本次試驗應用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采取（±s）表示，P＜0.05代表統計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間、住院時間對比

觀察組手術時間、住院時間分別為（43.6±10.5）min、（9.6±3.1）d；對照組手術時間、住院時間分別為（60.5±13.7）min、（13.5±3.8）d；（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組滿意度達到100%，顯著高于對照組的81.3%，（P＜0.05）。

組別 例數 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度觀察組 27 20 7 0 100%對照組 27 12 11 4 85.2%

3 小 結

人工髖關節置換術是治療骨關節常見的手術方式，由于我國老齡化不斷加劇，骨關節疾病的發病率有所上升，而老年患者生理機能降低，手術對其影響較大，同時易引起多種并發癥。因此，加強對老年患者的手術室護理非常重要。手術室護理配合是通過對患者術前訪視、充分了解的身體、心理狀態，精細準備手術物品、器械，保持手術室適宜且無菌的環境，巡回護士、器械護士、麻醉師及醫生進行護理配合，減少手術用時，避免手術感染，保證患者的手術安全。