急性心肌梗死患者的急診介入護(hù)理的措施分析

周溢良

（廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

急性心肌梗死是由于心肌長時(shí)間缺血而導(dǎo)致的心肌急性壞死。現(xiàn)如今，心肌急性梗死使多發(fā)生在中老年人身上的一種冠心病，這種病非常容易容易造成患者死亡，對人們的身體和心理都會(huì)造成很大的折磨。雖然現(xiàn)在人們的生活方式在不斷多樣化，對于疾病的治療也越來越多，很多之前不能醫(yī)治的疾病現(xiàn)在也已經(jīng)找到了治愈的辦法，但是由于心肌梗死而死亡的人數(shù)依然在不斷上升，并且發(fā)現(xiàn)發(fā)生心肌梗死的年齡越來越小。急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)極高，而且相較于常規(guī)病情而言，急性心肌梗死的病情多變，這就要求醫(yī)護(hù)人員要具有非常好的心理承受力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還有不可缺少的一點(diǎn)就是要有臨場隨機(jī)應(yīng)變的能力，做事果斷心細(xì)，可以及時(shí)的對病情進(jìn)行準(zhǔn)確的分析并且做出最有利于病患的處理方式，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)用藥物對患者進(jìn)行護(hù)理，保證后面的的手術(shù)可以不出意外，讓醫(yī)生可以順利的進(jìn)行手術(shù)。我們對此進(jìn)行以下討論：

1 研究的對象與方法

1.1 研究對象

選擇58名急性心肌梗死的病患，這些病患都已經(jīng)經(jīng)過相同的步驟確診，其中有50名男病患，8名女病患，年齡為34～89歲，平均年齡為（51.5～54.9）歲。其中有5名前間壁，24名下壁，12名廣泛前壁，6名右室合并下壁和11名前壁。將58名患者分為常規(guī)護(hù)理組（n=29）和急診護(hù)理組（n=29），此分組要在手術(shù)前就做好，將他們的入院時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、在醫(yī)院內(nèi)的死亡率和發(fā)生并發(fā)癥的概率分別進(jìn)行記錄和對比，再根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2 治療方法

在手術(shù)開始之前建立靜脈通道，進(jìn)入導(dǎo)管室。行右股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，然后冠狀動(dòng)脈造影，再擴(kuò)張球囊，用支架對靶病變進(jìn)行血運(yùn)重建，對出血的部位止血，病患完成手術(shù)后需要在ICU進(jìn)行留觀，隨時(shí)關(guān)注病患身體的實(shí)際情況，若發(fā)現(xiàn)病患的身體有異常變化，及時(shí)作出處理，并告訴主治醫(yī)師，配合醫(yī)生對病患進(jìn)行救治。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 在手術(shù)前的護(hù)理

依照急診室的規(guī)定，對病患在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行所必需的各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，記錄12導(dǎo)聯(lián)，如有發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)的通知導(dǎo)管室和急診室，讓他們做好下一步的治療準(zhǔn)備。在進(jìn)行手術(shù)之前要將各種可能會(huì)用到的藥物和搶救儀器準(zhǔn)備好，以便患者出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行搶救。醫(yī)護(hù)人員要盡量減少病患從進(jìn)入醫(yī)院到進(jìn)入導(dǎo)管室的時(shí)間，讓患者盡早的做經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的手術(shù)，這樣才是盡自己最大的努力來搶救病患的生命。要在患者進(jìn)入導(dǎo)管室之前使用靜脈穿刺的方法馬上為病患建立至少一個(gè)靜脈通道。

1.3.2 心理護(hù)理

急性心肌梗死的病患一般情況下發(fā)病急，而且病情會(huì)比常規(guī)病情嚴(yán)重，這種病會(huì)造成患者很大的心理壓力。而且由于病患可能對此類疾病的治療方式不了解，所以可能造成病患的情緒化變化嚴(yán)重，比如會(huì)造成病患緊張、恐懼等。由此就需要醫(yī)護(hù)人員對急性心肌梗死患者在手術(shù)之前進(jìn)行心理分析，然后針對性地做出護(hù)理計(jì)劃，將手術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況和進(jìn)行手術(shù)的重要性向病患詳細(xì)的解釋清楚，讓病患配合醫(yī)生的治療，在手術(shù)的過程中，鼓勵(lì)并安慰病患，時(shí)刻注意病患的心理情緒變化，穩(wěn)定病患的情緒。

1.3.3 AMI急診

一般情況下，當(dāng)需要使用介入性治療的時(shí)候，就是病情較為嚴(yán)重的時(shí)候，而且當(dāng)急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)大多的冠狀動(dòng)脈已經(jīng)產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的病變，所以此類病患的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于其他患者。就比如在此次研究中，就有1名病患因?yàn)樾呐K衰竭導(dǎo)致了死亡。所以為了避免錯(cuò)過手術(shù)的最佳時(shí)間，一般情況下需要多名醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作完成一臺(tái)手術(shù)，也需要護(hù)理人員密切關(guān)注病患的實(shí)時(shí)情況，隨時(shí)配合醫(yī)生對病患進(jìn)行緊急治療。

1.3.4 觀察病情

在手術(shù)過程中，對患者病情的變化密切關(guān)注，觀察病患的各項(xiàng)指標(biāo)，要隨時(shí)檢查病患的靜脈通道是否通暢，保持其通暢。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)詢問病患是否有什么不舒服的地方，在術(shù)前準(zhǔn)備的過程中，要不時(shí)地詢問患者是否不適，觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)病患的變化，并告知醫(yī)生，以便于幫助醫(yī)生對病患進(jìn)行急救治療。心肌梗死患者的存活率的。

2 結(jié) 果

表1 兩組病患的數(shù)據(jù)對比