個性化疼痛護理在腫瘤介入術后疼痛中的應用價值分析

李穎賢*，吳 鈿

（中山大學腫瘤防治中心綜合科，廣東 廣州 510060）

腫瘤是一種常見的疾病，在生活方式及飲食方式不斷變化的背景下，腫瘤的發病率也呈現逐年升高的趨勢[1]。針對腫瘤患者，常規予以患者使用介入術治療的方式，介入術治療主要是借助抗癌藥物使機體血液供應系統中斷，避免腫瘤阻止增加及擴大，改善患者的癥狀。然而雖說介入手術治療的效果顯著，但在術后患者會出現明顯的疼痛，這嚴重影響患者的生活及工作，因此在介入手術后需要加強患者的疼痛護理，以促進患者康復及改善患者預后[2]。本次研究中，探討了采取個性化疼痛護理干預腫瘤介入術后疼痛的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例腫瘤患者為研究對象，病例入選時間：2018年1月-2019年2月。納入標準：（1）所有患者均經X線、CT檢查確診[3]。（2）患者均無介入手術治療禁忌。（3）本研究經醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）合并精神疾病及不同意參與研究的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：觀察組60例，其中男性36例，女性24例；年齡最小35歲，最大62歲，平均（48.5±2.3）歲。對照組60例，男35例，女25例；年齡33～60歲，平均（47.9±2.4）歲。從年齡、性別等一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均由同一手術團隊進行介入術治療，術后予以對照組患者常規護理，如日常檢查、鎮痛藥使用及病情監測等。

觀察組在介入術后予以患者實施個性化疼痛護理，具體如下：（1）個性化心理護理。護理人員需加強同患者的交流與溝通，積極主動的詢問患者機體疼痛情況，結合患者心理狀況及認知情況予以個性化的心理疏導，告知術后疼痛應對策略，如深呼吸法、注意力轉移、娛樂游戲等。（2）健康指導。護理人員可充分了解患者內心感受，指導患者及患者家屬掌握介入術后疼痛的發生原因及干預策略，告知患者可能出現的不適及疼痛發作表現，讓患者及時發現疼痛癥狀，提高醫護人員及家屬的配合度。（3）個性化鎮痛干預。采取物理鎮痛、放松療法及藥物干預等對患者舒適鎮痛[4]。物理鎮痛方法是可使用毛巾將熱水袋包裹好，將熱水袋置于疼痛部位，提升疼痛部位肌肉松弛度，起到有效鎮痛的目的；放松療法是可以為患者提供報紙或雜志，播放舒緩及幽默的輕音樂以轉移患者注意力，緩解疼痛，此外可指導患者進行深呼吸訓練，讓患者機體得以放松，緩解患者疼痛；針對疼痛嚴重難以控制的患者，護理人員需客觀的評價患者疼痛情況，對中度疼痛這予以非阿片類藥物及輔助藥物進行鎮痛；對疼痛嚴重者予以強效阿片類鎮痛藥物。在用藥前為患者講明可能出現的不良反應，用藥后加強對患者的監測，以便為下次用藥提供參考。

1.3 觀察指標

介入術前、術后4h及術后12h均采用視覺模擬評分表（VAS）評價患者的疼痛程度，分值為0～10分，分值越高表明患者疼痛越嚴重。（2）采取自制的滿意度問卷評價患者的護理滿意率，總分為100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛情況

介入術后4h、12h兩組患者疼痛評分均較均較術前降低，觀察組降低幅度較對照組顯著（P＜0.05），見表1。

表1 介入手術前后兩組疼痛評分比較（±s，分）

表1 介入手術前后兩組疼痛評分比較（±s，分）

組別 n 術前 術后4h 術后12h觀察組 60 6.15±1.25 3.06±0.62 1.62±0.35對照組 60 6.09±1.23 4.15±0.75 2.51±0.44 t-0.265 8.677 12.262 P-0.792 0.000 0.000

2.2 護理滿意率

觀察組患者護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理滿意率比較（n，%）

3 討 論

針對腫瘤介入術后疼痛，常規干預模式常采取藥物鎮痛及病情監測的干預，這種護理干預模式缺乏系統性及有效性，因此逐漸被新的護理干預方式所取代。個性化疼痛護理是一種更有效的腫瘤介入術后疼痛干預模式，該護理模式以心理護理就健康教育為鋪墊，通過改善患者心理狀態及提高患者疾病認知度使患者的疼痛得到基本的控制[5]。之后結合物理鎮痛、認知療法及藥物鎮痛的多種疼痛干預，使疼痛得到有效的緩解，物理鎮痛及認知療法針對介入術后輕度疼痛的患者有顯著的鎮痛效果，而針對疼痛較嚴重的患者遵醫囑予以合適劑量的鎮痛藥物，可有效緩解患者疼痛，提高腫瘤患者的生活質量。本次研究結果顯示，在介入術后4h、12h的疼痛評分上，觀察組疼痛評分較術前的降低幅度上明顯較對照組顯著，此外在換則會對護理服務的總滿意率上，觀察組也顯著高于對照組。該結果提示：予以行介入手術治療的腫瘤患者，實施個性化疼痛護理可取得顯著的鎮痛效果，提高患者滿意度。

綜上所述，針對行介入手術治療的腫瘤患者，在術后予以患者實施個性化疼痛護理，可顯著緩解患者術后疼痛程度，同時還可顯著提高患者對護理服務的總滿意率，提高患者生活質量，因此值得在臨床中大力推廣使用。