優質護理聯合盆底肌功能訓練促進 全子宮切除術后膀胱功能恢復的研究

徐 娜

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

對于女性患者來講，妊娠、分娩均可能引發盆底肌功能失常，損害身心健康。全子宮切除術是臨床治療宮頸癌的常用方法，因手術切除范圍較大，極容易損害盆腔神經，患者術后易發生尿潴留等問題，因而需通過護理干預幫助患者恢復膀胱功能，保障手術質量[1]。本文以2018.3-2019.3我院收治64例宮頸癌患者為例，探究全子宮切除術后輔以優質護理聯合盆底肌功能訓練的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年3月-2019年3月于我院接受全子宮切除術治療的患者64例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組共計患者32例，最小年齡29歲，最大年齡65歲，平均年齡（36.5±1.2）歲。觀察組共計患者32例，最小年齡30歲，最大年齡66歲，平均年齡（36.6±1.1）歲。兩組患者經統計軟件檢驗結果無明顯差異（P＞0.05），可對比分析。本實驗經倫理委員會許可，全體患者均自愿參與，簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者均接受全子宮切除術治療；（2）患者年齡范圍在29歲-66歲之間。

排除標準：（1）排除手術禁忌患者；（2）排除凝血功能障礙患者。

1.3 方法

對照組輔以常規護理，工作內容包括：觀察患者尿量、尿液顏色等，清潔患者會陰等。

觀察組輔以優質護理聯合盆底肌功能訓練干預，具體過程為：（1）優質護理。手術開始前需確定患者的基本情況，包括臨床癥狀、高危隱患、月經周期、陰道出血、腹部疼痛等數據，重點確認是否存在手術禁忌指證，并告知患者手術的具體流程。在手術完成后幫助患者采取平臥仰臥位休養，在去枕的情況下頭部偏向一側，在術后6h內禁止攝入任何食物和飲水，同時持續性人工給氧6h。待6h后給予流質飲食，并觀察創口處是否出現滲血情況，并加強引流管管理。（2）盆底肌肉鍛煉。在手術開始前3d由護理人員指導患者進行盆底肌肉鍛煉，每天監督并記錄鍛煉情況。手術后3d開展術后鍛煉，根據患者手術后耐受情況對鍛煉強度進行調整，每次練習前需將膀胱完全排空。鍛煉開始時先緩慢收縮會陰部和肛門，每次收縮堅持3s到5s，然后放松至平常狀態，需快慢交替鍛煉，如此反復10次為1組動作，休息片刻后繼續，每天進行至少4組鍛煉，并根據病情恢復逐漸增加。

1.4 觀察指標

分析并比較兩組患者盆底肌功能恢復情況，包括：膀胱頸移動距離、膀胱內尿液殘留。自制量表評估患者盆底肌肌力，共分5個等級，0級，無肌肉收縮感；1級，輕微感覺肌肉收縮，但敏感性較差；2級，肌肉收縮感較強，且可持續2秒左右；3級，肌肉能夠上下運動，收縮時間可持續3秒；4級，肌肉收縮能力可一定程度抵抗施壓力，收縮持續時間可持續4秒；5級，肌肉收縮能力強，可持續收縮5秒以上。肌力正常率=3級率+4級率+5級率。

1.5 統計學分析

利用SPSS 19.0 專業統計軟件對本次護理結果進行分析，利用卡方值檢驗肌力正常率這一計數資料，利用t值檢驗盆底肌功能恢復情況，利用P值檢驗組間差異，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者盆底肌功能恢復比較

觀察組患者膀胱頸移動距離（16.31±1.02）mm、膀胱內尿液殘留（12.24±4.03）ml均少于對照組（26.49±1.03）mm、（28.33±4.04）ml，比較差異顯著，（P＜0.05）。

2.2 盆底肌肌力正常概率比較

觀察組患者盆底肌正常率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 盆底肌肌力正常概率比較

3 討 論

子宮全切手術是治療子宮惡性腫瘤類疾病的主要方式，對腫瘤細胞的清除具有極好的效果。但在實際操作中需配合淋巴清掃開展，不僅會造成膀胱組織損傷，還會導致該處交感神經損傷，影響膀胱功能。盆底肌肉鍛煉是術后幫助患者恢復膀胱功能的有效方式，其主要針對盆底的內側、中層以及外側共三處肌肉群進行鍛煉，增加膀胱的收縮力，并彌補手術造成的盆底肌肉薄弱問題，降低尿潴留的程度，有效預防尿失禁類并發癥[2]。

總之，患者接受全子宮切除術治療同時輔以優質護理、盆底肌功能訓練聯合干預效果更佳，可減少尿液殘留，提高患者盆底肌恢復速率，值得臨床推廣應用。