精細化流程管理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制的應(yīng)用探討

戚雅敏

（楊浦區(qū)中心醫(yī)院，上海 200093）

手術(shù)室是進行手術(shù)的主要場所，手術(shù)是一類有創(chuàng)性操作，醫(yī)院感染率明顯高于其他科室，醫(yī)院感染是否得到有效控制與患者治療的預(yù)后有非常重要的影響[1]。在手術(shù)室的實際工作中，手術(shù)感染的控制是一類棘手的問題[2]。因此精細化流程管理孕育而生，根據(jù)手術(shù)室的具體特點采取有效的精細化流程管理方法，有效控制醫(yī)院感染[3]。本次研究選取2018年1月-2018年12月在醫(yī)院進行手術(shù)治療的120例患者，探討在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中精細化流程管理取得的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2018年12月在醫(yī)院進行手術(shù)治療的120例患者，其中2018年1月～6月進行手術(shù)的60例患者作為對照組，給予常規(guī)的護理管理；2018年7月～12月進行手術(shù)的60例患者作為研究組，給予精細化流程管理，患者均無手術(shù)禁忌癥；患者及其家屬了解本次研究的目的，且同意配合；排除伴有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；排除伴有精神疾病患者和交流障礙患者。對照組男性38例，女性22例，年齡范圍21-58歲，年齡平均值（39.22±3.35）歲。研究組男性39例，女性21例，年齡范圍22-60歲，年齡平均值（39.26±3.28）歲。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)的手術(shù)室護理管理，嚴格按照手術(shù)室的規(guī)章制度開展各項護理工作，醫(yī)院感染科定期組織手術(shù)室的護理人員進行相關(guān)的預(yù)防工作，并進行預(yù)防感染指導(dǎo)，對防感染措施不到位的護理人員給予一定的處罰，對日常的防感染管理工作進行加強，并對出入手術(shù)室的護理人員進行相關(guān)的防感染工作指導(dǎo)和監(jiān)督。

研究組：在對照組的經(jīng)常上給予精細化流程管理，主要包括：加強護士長的監(jiān)督，護士長在原有的常規(guī)防感染措施的基礎(chǔ)上根據(jù)手術(shù)室的情況進行精細化加工，并逐步形成規(guī)范化的操作流程，并負責(zé)整個操作流程的監(jiān)督。建立各物品的管理制度，并由各小組組長負責(zé)實施，將各類物品按照規(guī)定存在在相應(yīng)的位置，領(lǐng)取和歸還均進行登記，使用者、歸還者均進行簽字確認；對醫(yī)院的老舊設(shè)備進行登記，損壞設(shè)備及時申購購買。環(huán)境管理，醫(yī)院感染防控的重點是環(huán)境管理，建立一套環(huán)境管理制度，各組組長負責(zé)各制度的實施和落實，并進行任務(wù)的分配。對病房的空氣、手術(shù)器械、手術(shù)人員、地面的衛(wèi)生建立控制標準，對手術(shù)室的薄弱環(huán)節(jié)進行重點管理，并組織人員進行相關(guān)的培訓(xùn)，加強知識儲備和不斷改進工作作風(fēng)。定期組建考核，主要的考核內(nèi)容是手術(shù)室防感染相關(guān)知識、各措施的具體實施情況，對需要改進的地方進行登記，并提出意見供各小組進行相互交流和學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標[4]

在精細化流程管理實施前后給手術(shù)室的空氣、醫(yī)護人員手、無菌物品、物體表面、消毒劑等進行采樣檢測，并統(tǒng)計合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 精細化流程管理實施前后手術(shù)室各樣品采樣結(jié)果對比

研究組精細化流程管理后，手術(shù)室空氣、醫(yī)護人員手、無菌物品、物體表面、消毒劑各物品的監(jiān)測結(jié)果合格率明顯高于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 精細化流程管理實施前后手術(shù)室各樣品采樣結(jié)果對比

3 討 論

隨著社會的進步，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各配套設(shè)施的不斷完善，對醫(yī)護人員的要求越來越高[5]。精細化流程護理管理是一類新型護理模式，通過將每一個護理管理流程進行細化，并嚴格管理每一個細節(jié)的執(zhí)行，有效控制醫(yī)療質(zhì)量。對物體表面、空氣、地面等地方的感染控制明確職責(zé)到個人，確保感染防控的每個細節(jié)均能落實到個人，讓各項護理工作更加規(guī)范和標準，有效指導(dǎo)手術(shù)室護理工作。

手術(shù)室是進行手術(shù)的主要場所，手術(shù)是一類有創(chuàng)性操作，醫(yī)院感染率明顯高于其他科室，醫(yī)院感染是否得到有效控制與患者治療的預(yù)后有非常重要的影響[1]。在手術(shù)室的實際工作中，醫(yī)院手術(shù)種類多，操作節(jié)奏快，手術(shù)環(huán)節(jié)多，人員流動性大，手術(shù)感染的控制是一類棘手的問題[2]。因此精細化流程管理孕育而生，根據(jù)手術(shù)室的具體特點采取有效的精細化流程管理方法，有效控制醫(yī)院感染[3]。綜上所述，在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中應(yīng)用精細化流程管理，有助于護理質(zhì)量的提高，控制醫(yī)院感染，值得推廣。