圍術期快速康復外科護理對宮頸癌患者手術結局及預后的影響

張曉菲

（山東省腫瘤防治研究院、 山東第一醫科大學，山東 濟南 250117）

宮頸癌是臨床上常見的婦科疾病，其發病率僅次于乳腺癌，臨床多采用手術治療，但給患者身體、心理造成雙重傷害，影響康復效果[1]。為進一步提高患者臨床療效，幫助患者順利度過圍術期，我院對宮頸癌圍術期患者采用快速康復外科護理的效果進行研究，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月-2019年2月期間來我院治療的宮頸癌患者76例，將患者平均分為兩組，其中采用常規護理患者為對照組，采用快速康復外科護理患者為觀察組。觀察組年齡平均值（48.3±4.1）歲，Ⅰb期患者23例，占比60.53%，Ⅱa期患者15例，占比39.47%。對照組年齡平均值（48.7±4.6）歲，Ⅰb期患者21例，占比55.26%，Ⅱa期患者17例，占比44.74%。兩組患者基本資料無明顯差異，P＞0.05具有可比性。本次研究經我院倫理委員會批準，經患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用宮頸癌根治術，并給予常規護理，主要為術前、術中、術后常規護理。

1.2.2 觀察組

采用宮頸癌根治術，并給予快速康復外科護理，主要護理內容為：1）術前快速康復護理。多數患者存在術前焦慮負性情緒，不利于手術的順利進行。護理人員應及時觀察患者心理狀態，及時溝通，并想患者講解治療的健康知識和預后效果，增強患者自信心，減輕患者生理應激反應，保證手術順利進行。同時叮囑患者術前空腹，術前6小時禁食，并在術前3小時進行腸道準備，患者需口服濃度為10%的葡萄糖注射液250毫升，以及復方聚乙二醇電解質散。術前1天去除患者手術去毛發。2）術中快速康復護理。術中配合醫生做好麻醉護理，可采用短效靜脈注射，或吸入麻醉對患者進行麻醉處理。在術中觀察患者體溫，做好術中保溫。為減輕心臟負荷，護理人員要控制好輸液速度。3）術后快速康復護理。術后實施監測患者心電、血壓、脈搏等基本生命體征，飲水需在手術2小時后，飲食需在手術4小時后，并以流質食物為主，根據患者恢復狀況通常3天恢復正常飲食。做好患者臨床護理，為避免出現壓力性損傷需每隔2小時翻身一次，且每隔2小時做一次深呼吸、咳嗽，術后12小時可坐立，術后1天方可下床活動，并根據病情恢復狀況增加活動量。當腹腔內引流量減少可在24小時內撤除引流管。術后3天定時開放尿管，恢復患者正常排尿功能，術后6-8天可撤除尿管。4）出院指導。病情恢復較好可出院患者，護理人員需制定完善的家庭護理方案，明確指導護理方法，并定期隨訪。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后臨床指標改善狀況進行觀察，其中術后首次排氣、排便時間，下床時間和住院時間越短，說明護理效果越好。

對兩組患者術后并發癥發生率進行統計，發病率月底說明護理效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后臨床指標改善狀況對比

觀察組患者各項指標均優于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者術后臨床指標改善狀況對比（±s）

表1 兩組患者術后臨床指標改善狀況對比（±s）

* P＜0.05

組別 例數 首次排便時間（h） 首次排氣時間(d) 下床活動時間（h） 住院時間(d)對照組 38 4.6±1.5 50.1±5.6 26.3±4.6 13.5±2.6觀察組 38 2.3±1.6 36.7±4.9 18.2±2.7 8.1±1.1 t 4.75 7.31 7.06 7.02

2.2 兩組患者術后并發癥對比

將兩組患者出現術后并發癥狀況進行統計，結果顯示觀察組患者共出現并發癥1例，為尿潴留，占比為2.63%，對照組出現并發癥患者11例，其中尿潴留4例，腸梗阻3例，尿路感染2例，下肢靜脈血栓2例，占比28.95%，P＜0.05差異有統計學意義。

3 結 論

宮頸癌是較為嚴重的惡性腫瘤的一種，以中年女性為主要發病群體，對女性健康造成很大威脅，及早采取手術治療對患者病情恢復和生命安全有積極意義[2]。患者圍術期采用快速康復外科護理方法，即通過術前幫助患者了解治療環境、流程，以及術中與手術醫生做好配合，術后的臨床護理，和出院指導等一系列護理內容，使患者充分降低手術恐懼心理，同時做好術前準備，提高治療的依從性，提高臨床療效的同時，有效降低并發癥的發生。

在本次研究中，觀察組患者經快速康復外科護理干預，術后首次排期時間、排便時間、下床活動時間及住院時間均優于對照組，且術后并發癥發生率極低，與對照組相比有明顯優勢。為此，在宮頸癌患者圍術期采用快速康復外科護理對患者病情改善和術后并發癥的預防具有重要作用，值得廣泛推廣、應用。