多囊卵巢綜合征患者臨床內分泌代謝改變對子宮內膜病變的影響

段沁芳

云南省西雙版州人民醫院婦科，云南西雙版納 666000

多囊卵巢綜合征作為臨床常見婦科病之一，具體表現主要體現為閉經以及月經稀發等方面。對于多囊卵巢綜合征患者，因為呈現出內分泌異常變化的情況，從而往往對患者諸多器官功能產生影響，使其合并表現出程度不同的子宮內膜增生現象，對此此類患者存在較高概率患有子宮內膜癌疾病[1]。該次研究選擇該院2016年5月—2018年3月收治的136例多囊卵巢綜合征患者作為實驗對象；主要探討多囊卵巢綜合征患者表現出的臨床內分泌代謝改變針對子宮內膜病變產生的影響，以確定有效方法對子宮內膜病變等疾病的出現加以預防。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的136例多囊卵巢綜合征患者作為實驗對象；依據患者有無合并呈現出子宮內膜病變展開分組；分別設為A1組 （64例 合并呈現出子宮內膜病變現象）以及A2組（72例 子宮內膜表現正常）。同一時間段選擇60例卵巢良性腫瘤或者非卵巢障礙性不孕患者作為實驗參照組；A1組（64例）：年齡分布范圍為23～42歲，平均年齡為（29.52±4.93）歲；A2 組（72 例）：年齡分布范圍為25～46 歲，平均年齡為（29.56±4.95）歲；參照組（60 例）：年齡分布范圍為 26～47 歲，平均年齡為（29.59±2.05）歲；該次研究通過倫理委員會批準，完成知情同意書簽署；觀察對比3組患者年齡分布情況，結果均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于入組后的3組患者，首先對其展開子宮內膜病理學檢查工作。對于參照組患者，在準備進行手術前或者經前，對其實施診斷刮宮操作。對于多囊卵巢綜合征患者，在其表現出淋漓出血或者閉經后，對其實施診斷刮宮操作。之后選擇甲醛（10%）針對患者子宮內膜病理組織展開固定操作，并且對患者展開石蠟包埋處理操作以及常規脫水操作，控制4 μm切片厚度，完成后對其展開HE染色，通過光鏡引導，對患者組織病理形態變化進行觀察[2-4]。

對患者展開實驗室檢查工作：在患者就診當日，或者患者月經第3天，或者就診次日清晨，對3組患者進行4 mL空腹靜脈血采集，依據常規完成離心分離操作。針對患者的FINS（空腹胰島素）水平，利用放射免疫法完成測定；針對患者的 LH（黃體生成激素）、PRL（血清泌乳素）、E2（雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）、T（睪酮）以及 P（孕酮），均選擇化學發光法完成測定。針對3組患FPG（空腹血糖）水平，選擇氧化酶法完成測定[5-6]。

1.3 觀察指標

觀察對比3組患者子宮內膜病理變化、胰島素抵抗指數以及血清性激素水平。

1.4 統計方法

對于3組患者臨床測定結果，均選擇SPSS 20.0統計學軟件展開數據分析，計數資料（疾病發生率）、計量資料（胰島素抵抗指數以及血清性激素水平）組間兩兩比較各以[n（%）]、（±s）表示，各行 χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮內膜病理變化分析

A1組64例多囊卵巢綜合征患者中，屬于單純性增生的患者32例，屬于復雜性增生的患者4例，屬于不典型增生的患者20例，表現出癌變的患者8例；A2組72例患者中，處于增生期患者68例，處于分泌期患者4例；參照組60例患者中，屬于子宮內膜分泌期患者18例，屬于增生期患者42例。

2.2 多囊卵巢綜合征患者不同雌激素水平呈現出的子宮內膜病理變化分析

A1組64例多囊卵巢綜合征患者中，表現出高雄激素血癥的患者20例（31.25%），雌激素水平表現正常的患者44例（68.75%）；A2組72例多囊卵巢綜合征患者中，表現出高雌激素血癥的患者24例（33.33%），表現為正常的患者48例（66.67%），A1組多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥發生率（31.25%）同A2組（33.33%）差異無統計學意義（χ2=0.067 2，P＞0.05）。

2.3 多囊卵巢綜合征患者不同胰島素抵抗呈現出的子宮內膜病理變化

A1組64例多囊卵巢綜合征患者中，表現出胰島素抵抗患者48例（75.00%）；表現出非胰島素抵抗的患者16例（25.00%）；A2組72例多囊卵巢綜合征患者中，表現出胰島素抵抗患者28例（38.89%）；表現出非胰島素抵抗的患者44例（61.11%）；A1組多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗率（75.00%）明顯高于A2組（38.89%），差異有統計學意義（χ2=17.921 2，P＜0.05）。

2.4 胰島素抵抗指數以及血清性激素水平臨床對比

在血清E2水平方面，3組患者差異無統計學意義（P＞0.05）；A1組以及A2組多囊卵巢綜合征患者LH、FSH水平、T水平以及HOMA-IR水平明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者胰島素抵抗指數以及血清性激素水平臨床對比（±s）

表1 3組患者胰島素抵抗指數以及血清性激素水平臨床對比（±s）

組別 E 2(p g/m L) T(n g/d L) H O M A-I R L H/F S H A 1組（n=6 4）A 2組（n=7 2）參照組（n=6 0）5 5.1 3±4 0.2 5 5 3.0 5±3 9.2 5 5 7.6 2±4 2.1 3 5 6.5 2±2 4.1 3 5 7.6 9±2 2.3 5 3 5.4 9±1 4.3 9 3.9 6±2.1 7 2.3 2±1.3 7 1.4 5±0.7 5 2.3 3±1.1 5 2.5 2±1.0 9 0.9 5±0.4 3

3 討論

對于多囊卵巢綜合征患者而言，因為表現出內分泌失調的情況，使得患者卵泡發育與排卵無法正常進行，從而使得患者呈現出黃體功能缺陷的現象，使得患者子宮內膜表現出的周期性變化無法正常進行，使得患者呈現出子宮內膜增生的現象，未經及時治療的情形下，最終會呈現出子宮內膜癌的現象。對于多囊卵巢綜合征患者在伴有子宮內膜病變后，諸多呈現出無排卵型的現象，并且存在較高概率表現出子宮內膜增生的現象[7]。

對該次研究結果進行分析發現，A1組多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥發生率（31.25%）同A2組（33.33%）無明顯差異；A1組多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗率（75.00%）明顯高于A2組（38.89%）；在血清E2水平方面，3組患者無明顯差異；A1組以及A2組多囊卵巢綜合征患者LH、FSH水平、T水平以及HOMA-IR水平明顯高于參照組，同王小紅等[9]在《維生素D聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者排卵及子宮內膜容受性的影響研究》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組胰島素抵抗力52.53%明顯高于對照組25.35%，從而證明患者在表現出胰島素抵抗或者高胰島素血癥的情況后，均存在概率使得患者呈現出子宮內膜增生現象，更為嚴重會表現出癌變現象。在胰島素的作用下，對于多囊卵巢綜合征患者表現出的間質細胞生長以及子宮內膜上皮生長會進行促進，從而分析多囊卵巢綜合征患者在伴有高胰島素血癥的情況后，對于患者子宮內膜異常增生會表現出誘導作用，并且存在概率使其呈現出癌變現象。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者在伴有高胰島素血癥的情況后，會使其呈現出子宮內膜病變的現象，并且患者呈現出胰島素水平增高現象，對于患者子宮內膜異常增生現象出現，會有所促進，對此臨床針對多囊卵巢綜合征伴有高胰島素血癥患者在進行治療期間，需要認真做好子宮內膜診刮操作，以對于患者的早期發現以及早期治療，奠定基礎，對于患者的預后改善，做出保證。