超聲波治療慢性軟組織損傷綜合康復護理效果研究

陳錫嬌 陳玉蓓

【摘要】 目的：探討慢性軟組織損傷的超聲波治療效果，觀察綜合康復護理的實施對于患者治療恢復的影響。方法：選取筆者所在醫院2018年4月-2019年1月收治的192例慢性軟組織損傷患者作為研究對象，分為試驗組（綜合康復護理）和對照組（常規護理），各96例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結果：與護理前相比，兩組患者護理后的疼痛癥狀得到緩解，情緒狀態及生活質量得到良好改善，主要表現為疼痛VAS評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分降低（P<0.05），以及健康調查簡表（SF-36）評分的提高（P<0.05）。與對照組相比，試驗組患者的疼痛VAS評分、HAMD評分相對更低（P<0.05），患者的護理滿意度及SF-36評分相對更高（P<0.05）。結論：在慢性軟組織損傷的超聲波治療中，實施綜合康復護理，能夠有效提升疾病的治療效果，加快患者的康復進程。

【關鍵詞】 超聲波治療 慢性軟組織損傷 綜合康復護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-03

慢性軟組織損傷是由于外傷或勞損所致的病理性損害，患者的腰椎、頸椎、關節等部位出現疼痛、腫脹等功能，影響其正常的生活活動。慢性軟組織損傷的形成，患者并無明顯的感覺，癥狀表現較為輕微。但是由于癥狀的持續時間較長，則并會引起復雜的病理變化[1]。在慢性軟組織損傷的臨床治療中，一般選用藥物治療方法，使用具有消炎鎮痛的治療藥物。在此基礎上，配合使用物理療法，超聲波治療是一種良好的選擇[2]。利用超聲波照射損傷部位，所產生的熱效應，能夠促進局部血液循環，在炎性滲出吸收和增進藥物滲透方面具有良好的效果，有效改善患者的疼痛癥狀。在患者的治療恢復期間，還需要做好康復護理工作，提高疾病治療效果，加快慢性軟組織損傷的恢復[3]。本研究探討了192例慢性軟組織損傷患者的超聲波治療情況，觀察綜合康復護理在其中的實施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為筆者所在醫院2018年4月-2019年1月收治的192例慢性軟組織損傷患者，行分組對照研究（試驗組和對照組，各96例）。試驗組男、女患者分別為66例和30例，年齡8～82歲，平均（51.20±13.56）歲;其中腰椎間盤突出癥26例，

頸椎病9例，關節炎26例和肩周炎35例。對照組男、女患者分別為44例和52例，年齡10～82歲，平均（52.45±14.55）歲;其中腰椎間盤突出癥20例，頸椎病8例，關節炎27例和肩周炎41例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在慢性軟組織損傷患者的臨床治療中，使用扶他林作為治療藥物。給予雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林，北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20020176），涂抹于患處（1次/d）。在此基礎上，應用超聲波治療方法，根據患者的損傷部位，選擇合適的體位姿勢。使用US-750超聲波治療儀，設置頻率（3.0 MHz）、強度（1.0～1.2 W/cm2）等各項參數，對準疼痛部位及周圍組織，行移動法掃描（1～5 mm/s），持續治療10 min。治療期間，需要密切關注患者的反應。經過2周的治療后，觀察患者的治療恢復情況。

1.2.2 護理方法 在超聲波治療期間，對照組患者接受常規護理。而試驗組患者接受綜合康復護理，具體措施如下。

（1）健康教育：護理人員需要向患者詳細說明病情，講解超聲波治療的原理、方法，強調其在應用療效上的優勢，并指導患者如何配合治療。觀察患者的日常坐、臥、站和行走姿勢，對于不良姿勢予以糾正，嚴格進行監督，及時予以提醒，幫助患者形成良好的習慣。患者不宜長時間保持相同姿勢，實時進行調整。在護理人員的指導下，患者可適當進行運動。該過程中，需要結合患者的實際病情，選擇合適的運動方式。在活動過程中，注意保護損傷組織，做好相關的防護措施，避免病情的加劇。（2）疼痛護理：觀察患者的癥狀表現，并根據其主訴，了解其疼痛部位，評估其疼痛癥狀的嚴重程度。在舒適的病房環境中，患者能夠得到良好的休息，有助于放松身心，達到緩解壓力的作用，減輕其對于疼痛的緊張感和恐懼感，減少情緒因素對于疼痛癥狀的影響。按摩患者的肢體，指導其進行深呼吸、松弛訓練，以緩解其疼痛感。而在閱讀、聽音樂及聊天的過程中，患者能夠放松心情，分散注意力，能夠在一定程度上減輕疼痛。如疼痛癥狀較為劇烈，癥狀持續時間較長，則需要配合使用鎮痛類藥物，應謹慎用藥，嚴格控制藥用劑量。（3）營養管理：加強飲食管理，維持營養和能量的充足供應，建議患者使用富含優質蛋白、維生素的食物，如瘦肉、牛奶、蛋類及新鮮蔬果，有助于促進軟組織損傷的修復，忌食辛辣、有刺激性的食物。（4）早期康復：在肩周炎、頸椎病的臨床治療中，基于超聲波治療，在護理人員的協助下進行被動運動，抬高患肢，行向心性加壓按摩，實現靜態肌肉收縮，減輕肌肉萎縮癥狀。然后進行主動運動。在慢性軟組織損傷的護理過程中，護理人員指導患者用力握拳、伸指（每個動作堅持10 s，10個/組），逐漸嘗試主動屈伸運動，增加關節活動范圍。做牽伸關節動作，從遠端到近端，活動其相鄰關節（10個/組）。根據患者的恢復情況，應用關節松動技術，固定患肢關節近端，行長軸牽伸、擺動和滑動動作，逐漸增加訓練難度，利用橡皮筋、拉力器，嘗試等長肌力訓練、等張肌力訓練。在腰椎間盤突出癥患者的康復訓練中，實施牽引治療，結合患者的病情及其耐受情況，合理控制牽引重量，治療時間為15～20 min/次。然后進行推拿治療，患者取俯臥位，按揉患者脊柱兩側膀胱經，作用于腰骶部，適度用力。點按腎俞、陽關、環跳、委中及阿是等穴，恢復期進行腰背肌訓練，俯臥位，雙手置于身體兩側，頭轉向一側。深呼吸，腰部肌肉放松，維持數分鐘。在此基礎上，抬起頭，用肘關節和前臂撐起上身，盡量伸展并放松腰部。平穩呼吸，維持4～5 min。繼續支撐上身，肘關節伸直，使腰部放松，維持4～5 min。站立時，雙手托住腰部，膝關節伸直。上半身盡量向后仰，可以使腰部伸展充分，維持4～5 min。

1.3 觀察指標

（1）疼痛癥狀：應用視覺模擬量表（VAS），對患者疼痛癥狀的嚴重程度進行評價，VAS評分越高，疼痛癥狀越為嚴重。（2）情緒狀態：應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），對抑郁情緒狀態的嚴重程度進行評價，HAMD評分越高，抑郁情緒越為嚴重。（3）生活質量：應用健康調查簡表（SF-36），對患者的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、社會功能以及心理健康等方面進行調查，SF-36評分越高，患者的生活質量越高。（4）滿意度：自制滿意度調查量表，調查兩組患者對于護理效果的滿意程度，評價為十分滿意（>85分）、滿意（60～85分）及不滿意（<60分），滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數×100%

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果

根據兩組患者的疼痛癥狀（疼痛VAS評分）、心理狀態（HAMD評分）和生活質量（SF-36評分）均顯著改善，試驗組改善效果更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度

試驗組中對于護理效果感到滿意的患者比例（92/96）高于對照組（81/96），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性軟組織損傷的發生，主要與持續性勞損、疾病及內分泌失調以及代謝紊亂等多種因素有關[4-5]。與此同時，由于職業和生活習慣的影響，患者長期處于相同的姿勢，同時缺乏運動，導致勞損的積累，引發腰椎間盤突出癥、頸椎病以及肩周炎等疾病，相關部位形成慢性軟組織損傷，而損傷部位會產生微循環障礙和無菌性炎癥[6-7]。嚴重則會引起肌肉肢體功能障礙、肌力下降，極大的妨礙了患者的日常生活活動，增加其身心痛苦[8-9]。

在慢性軟組織損傷的臨床治療中，可利用抗炎、鎮痛藥物，減輕患者的疼痛癥狀。藥物治療慢性軟組織損傷的療效顯著，但也存在著一定的局限性，受損軟組織的恢復較為緩慢，往往需要長期、持續用藥。而超聲波治療是一種物理治療，可以作為藥物治療的輔助手段[10-11]。利用超聲波照射受損軟組織部位，能夠產生熱效應，促進血液循環，維持正常、穩定的代謝。同時還具有改善組織營養和促進組織再生的功能作用，有助于加劇受損軟組織的修復。而在超聲波治療期間，則需要做好相關的護理工作[12-13]。開展健康教育，指導患者認真配合治療，自覺良好的自我管理行為。加強疼痛護理，減輕患者的不適癥狀，有助于改善其情緒狀態。合理膳食，均衡攝入營養，促進受損軟組織修復，進而提高超聲波治療效果[14-15]。

綜上所述，超聲波治療在慢性軟組織損傷患者中的應用療效顯著，而綜合康復護理的有效實施，能夠進一步提升疾病的治療效果，更好地減輕患者的身心痛苦，提高其生活質量。

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（收稿日期：2019-05-29） （本文編輯：張亮亮）