護(hù)理方案對腹腔鏡 闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的輔助治療效果

韓廣云，宋成穎，李迎晨，姜平秀，嚴(yán)春華

（1.黑龍江省大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453；2.大慶龍南康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163457）

闌尾炎是小兒常見疾病，多出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象。以往多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患兒進(jìn)行闌尾切除治療，但開腹手術(shù)對患兒的創(chuàng)傷性較大，易引發(fā)切口感染，不利于患兒預(yù)后[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在多采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對患兒進(jìn)行治療[2]。圍術(shù)期給予患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著優(yōu)化患兒手術(shù)指標(biāo)，從而提高臨床療效。本文總結(jié)并歸納護(hù)理方案對腹腔鏡 闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的輔助治療效果。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院2017年2月至2019年2月收治的54例穿孔性闌尾炎患兒為對象，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照計算機(jī)表法將患者分為對照組和分析組各為27例。其中分析組：男14例，女13例；年齡2～12歲，平均（7.13±1.27）歲；對照組：男13例，女14例；年齡2～13歲，平均（7.18±1.23）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P＞0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

（a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為穿孔性闌尾炎者；②患兒家屬均簽署知情同意書。

（b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病家族史的患兒；②過敏體質(zhì)的患兒；③有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病的患兒；④存在先天性器質(zhì)性疾病的患兒。

1.3 方法

兩組均采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。對照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，包括對患兒各項生命指標(biāo)進(jìn)行檢測。

分析組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前給予患兒家屬心理教育，提高患兒家屬配合度，針對患兒家屬疑惑的地方進(jìn)行講解，對待患兒熱情親切，積極與患兒溝通玩耍，消除患兒的陌生感和不安心理；②術(shù)中護(hù)理：術(shù)前將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)味舒適的范圍，可以通過給患兒講故事轉(zhuǎn)移其注意力，提供感情支撐，同時陪同在患兒身邊，提高患兒安全；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對患兒各項指標(biāo)的監(jiān)測，保持病房衛(wèi)生和病房周圍的安靜，與患兒家屬溝通使其了解到患兒術(shù)后康復(fù)的注意事項，可為患兒講故事，穩(wěn)定患兒情緒，減少哭鬧。

比較兩組手術(shù)指標(biāo)，臨床效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀消失，心率恢復(fù)正常；②有效：癥狀明顯減輕，心率恢復(fù)正常；③無效：癥狀未好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

取得研究過程中兩組患者所得數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)有效處理，手術(shù)指標(biāo)由（±s）展現(xiàn)，行t檢驗，總有效率等由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行x2檢驗，以P＜0.05為存在分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較

采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的分析組術(shù)中出血量、手術(shù)時間分別為（37.82±2.19）ml和（42.51±2.39）min，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組的（50.47±2.46）ml和（58.36±2.43）min，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局（t=4.1692，4.5629；P=0.0000，0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組總有效率的比較

分析組顯效、有效、無效分別為15、11、1例；對照組顯效、有效、無效分別為10、9、8例。數(shù)據(jù)顯示：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的分析組臨床總有效率為96.3%，遠(yuǎn)高于對照組的70.4%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局（x2=4.8000，P=0.0285），兩組存在分析意義。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的分析組并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，遠(yuǎn)低于對照組的55.6%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討 論

穿孔性闌尾炎多發(fā)于兒童和老年人[3]。穿孔部位多在闌尾根部或近端的對系膜緣側(cè)。如果闌尾穿孔的過程較快，穿孔口未被包裹，闌尾腔內(nèi)的積膿可以自由進(jìn)入腹腔，形成彌漫性腹膜炎[4]。

此項試驗中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的分析組在術(shù)中出血量、手術(shù)時間等手術(shù)指標(biāo)，臨床總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善腹腔鏡闌尾切除術(shù)患兒的手術(shù)指標(biāo)，改善患兒預(yù)后。

綜上所述，在行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的穿孔性闌尾炎患兒圍術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，改善臨床效果，且有利于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。