集束化護理促進剖宮產術后早期康復的應用研究

楊苗苗，王凱華，羅春苗，覃敏靜，覃曉麗

（廣西壯族自治區民族醫院，廣西 南寧 530001）

分娩方式主要根據孕婦身體狀態以及胎兒具體情況而定，孕婦身體狀態較好、胎兒體重適中可選擇自然分娩；如果孕婦出現嚴重并發癥、孕婦骨盆畸形、胎兒宮內窘迫、胎兒體重過大、瘢痕子宮有破裂風險，多采取手術分娩。由于剖宮產術中存在創傷、麻醉等多種原因，導致產婦在術后容易出現尿潴留、切口愈合情況差以及寒戰等等并發情況，對產婦后續的恢復造成了一定影響[1]。因此，為了促進產婦的早期康復，我科對剖宮產術后產婦進行集束化護理，取得較好的效果，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了2014年7月至2015年7月期間在我院進行了剖宮產護理的的60例產婦為研究對象，使用數字隨機法將所有的產婦分成了對照組(n=30)以及觀察組(n=30)。對照組中產婦年齡范圍為21歲至36歲，平均年齡為30.5歲。觀察組中產婦年齡范圍為22歲至38歲，平均年齡為31.6歲。所有產婦資料不存在統計學之上的意義，可以進行對比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：產婦經檢查均符合進行剖宮產的基本標準。所有產婦均對這一研究項目知情且簽署了同意書，該研究亦經院內倫理委員會審批。

排除標準：排除妊娠合并高血壓、妊娠合并糖尿病、前置胎盤、瘢痕子宮等產科合并癥及并發癥。

1.3 方法

對照組主要采取常規模式進行護理，護理內容為：1、手術完成后對產婦進行六小時的禁食以及禁飲，在手術完成六小時之后則可適當進食流質食物，待產婦肛門排氣之后則可以正常進食。2、在手術后六個小時讓產婦保持去枕平臥姿勢，六小時之后則可幫助產婦翻身，依據產婦實際情況讓其保持坐位或是半臥姿勢，以后如果產婦身體允許則可鼓勵其離床進行活動[2]。3、排尿管理：手術完成后留置好尿管，手術完成后的24至48小時則可以將尿管拔出。4母乳喂養指導：產婦手術完成六小時之后，告知產婦進行母乳喂養的正確姿勢，同時對產婦哺乳的技能進行評估和指正。產婦組則采取了集束化護理模式。護理內容為：1、產婦完成手術后采取去枕平臥姿勢，分別手術之后的2小時、4小時以及6小時對產婦進行腸鳴音的聽診，如果產婦的腸鳴音恢復也可以讓其飲水50毫升。同時需要對產婦的肛門排氣時間進行記錄，產婦排氣后也可以讓產婦進食軟食，同時適當向普食進行過渡[3]。2、運動干預：產婦意識未清醒時讓產婦對其小腿進行按摩，輕捏產婦的腓腸肌。同時雙手從脛前按摩至脛后，再由產婦從上至下按摩腳踝部位，每個動作重復5遍，每隔15分鐘進行一次，一共進行五次。3、在手術之后三小時產婦可采取自由姿勢，適當幫助產婦進行翻身，避免產婦皮膚出現損害。4、在手術完成六小時之后產婦如果沒有眼花、頭暈以及心悸等情況則可以適當升高產婦床頭約30度。5、手術完成24小時之后，對產婦情況進行評估，依據情況讓產婦下床進行活動[4]。6、排尿管理：手術之后六小時使用機械性排尿方法鍛煉產婦的膀胱功能，沒兩個小時讓產婦進行一次放尿，每次產婦排尿后都需要將其尿管關閉。同時對產婦自行排尿時間進行記錄。7、母乳喂養：在產婦手術完成回病房采取早接觸、早吸吮以及早開奶方式進行母乳喂養，手術后三個小時讓產婦采取側臥姿勢進行哺乳，對產婦泌乳時間以及乳量進行觀察，對其哺乳技能進行和指導[5]。

1.4 觀察指標

對兩個組別產婦的護理滿意度以及手術后并發癥出現概率。并發癥主要包含有惡心嘔吐、腹脹、腸梗阻、尿潴留以及產后出血。護理滿意度主要由產婦出院當天對產婦采取問卷調查，主要有非常滿意、滿意以及不滿意三個層次。

1.5 統計學處理

本文之中的所有數據均采取了SPSS軟件進行分析，計數資料使用x2檢驗，計量資料資料使用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩個組別產婦護理滿意度之間的對比

對照組中護理非常滿意產婦例數有26例，滿意產婦例數為24例，不滿意產婦例數為10例，總滿意概率為83.3%；觀察組中護理非常滿意產婦例數有37例，滿意產婦例數為21例，不滿意產婦例數為2例，總滿意概率為96.7%；

由此可見，對照組產婦總滿意概率明顯低于觀察組當中的產婦。P＜0.05表明差異存在統計學上的意義，具體如下表1所示。

表1 兩個組別產婦護理滿意度之間的對比［例(%)］

2.2 兩個組別產婦發生不良反應概率之間的對比

對照組中有2例產婦出現惡心嘔吐，1例產婦腹脹，2例產婦腸梗阻，3例產婦出現尿潴留，產后出血產婦1例，總發生概率為15%；觀察組中有1例產婦腸梗阻，1例產婦出現尿潴留，產后出血產婦1例，總發生概率為5%。由此可見，對照組產婦發生不良反應概率低于觀察組，P＜0.05表明差異存在統計學上的意義，具體如下表1所示。

3 討 論

眾所周知，剖宮產在處理難產、嚴重合并癥、并發癥及時終止妊娠起到了重要作用，可有效降低母嬰發病率和死亡率，且近年我國剖宮產技術越來越進步，使得該手術質量也得到了相應的提升。但是剖宮產依舊屬于創傷類手術[6-8]，在機體應激反應、侵入性損傷等因素的影響下，術后產婦恢復時間長，進而增加產褥期并發癥，影響母嬰健康和安全。因此，對剖宮產術后的產婦采取合適的護理措施顯得異常重要。在剖宮產產婦護理期間，采取集束化護理可以讓護理方式更加流程化和細致化，在護理過程中逐步提升產婦對于護理的滿意程度。

表2 兩個組別產婦發生不良反應概率之間的對比［例(%)］

在本文當中，選擇了60例產婦為研究對象，使用數字隨機法將所有的產婦分成了對照組(n=30)以及觀察組(n=30)。對比兩個組別產婦的護理滿意度以及不良反應出現概率后發現，對照組產婦總滿意概率明顯低于觀察組當中的產婦。P＜0.05表明差異存在統計學上的意義。對照組產婦發生不良反應概率低于觀察組，P＜0.05表明差異存在統計學上的意義。

綜上所述，在對剖宮產產婦進行護理時，采取集束化護理能夠加快術后康復，有效提高術后生活質量，縮短住院時間提升其護理滿意程度，值得推廣。