術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉應(yīng)用于骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的價(jià)值探討

周 瑩

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

骨創(chuàng)傷，是骨外科常見病癥，根據(jù)損傷部位，可將其分成不同類型，包括肩關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折、腰椎骨折、膝部骨折等。目前，手術(shù)是治療骨創(chuàng)傷的常用方法，而術(shù)后的護(hù)理直接關(guān)系病人的預(yù)后，恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理及功能鍛煉，可改善血液循環(huán)，增強(qiáng)肌力，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥[1]。本文筆者為探究術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉應(yīng)用于骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的價(jià)值，選擇2017年3月至2018年11月收治的78例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年11月內(nèi)收治的78例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，設(shè)為對(duì)照組和研究組，每組39例。所有病例符合骨創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且手術(shù)治療，年齡20-70歲，性別不限，愿意參與研究且簽署有知情同意書，排除不愿參與本次研究者，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者，排除精神障礙、行為障礙和認(rèn)知障礙患者，排除失語(yǔ)失聰、無(wú)法正常交流的患者，排除手術(shù)禁忌癥患者。對(duì)照組39例患者中包括24例男性和15例女性，年齡區(qū)間23-67歲，平均年齡（45.91±5.38）歲。研究組39例患者中包括26例男性和13例女性，年齡區(qū)間21-69歲，平均年齡（44.27±4.58）歲。比較兩組患者的基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組39例患者給予常規(guī)護(hù)理，手術(shù)后，護(hù)士協(xié)助病人保持去枕平臥位，患肢抬高，下肢骨折者在患側(cè)放一個(gè)軟墊，改善血液循環(huán)，密切監(jiān)測(cè)患肢膚色及體溫，詢問(wèn)病人感受，根據(jù)主訴調(diào)節(jié)支具、石膏和繃帶松緊度，給予抗生素常規(guī)抗感染治療。

研究組39例患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉，具體如下：（1）康復(fù)護(hù)理。第一，疼痛方面，護(hù)士主動(dòng)與病人溝通，觀察病人反應(yīng)，評(píng)估疼痛程度，介紹疼痛的負(fù)面影響，告知無(wú)痛狀態(tài)對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、食欲缺乏、肺炎、壓瘡等的作用，指導(dǎo)病人放松身心，聽舒緩音樂(lè)，緩解疼痛，或者遵照醫(yī)囑，TDP紅外線照射，緩解疼痛不適癥狀。第二，功能方面，護(hù)士用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言介紹肌肉力量鍛煉的正確方法，根據(jù)病人的病情，決定頻率、次數(shù)和強(qiáng)度及時(shí)間等，耐心說(shuō)明肌肉力量鍛煉對(duì)術(shù)后康復(fù)的作用，增加患者依從性和配合度。（2）功能鍛煉。根據(jù)疾病類型，選擇不同的方式進(jìn)行功能鍛煉。第一，鎖骨骨折，主要采取局部固定方法，夾板固定時(shí)，避免過(guò)度壓迫皮膚，配合鍛煉肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)，夾板拆除后，可配合雙臂劃船鍛煉和肩關(guān)節(jié)后伸及前屈鍛煉等。第二，肱骨髁上骨折，鍛煉前，檢查后遺癥，固定初期，主要選擇靜力性活動(dòng)，配合腕關(guān)節(jié)及手指鍛煉，骨折部位固定中期，增加肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，配合前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。第三，前臂骨折，術(shù)后早期，主要選擇手指關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合鍛煉前臂肌肉靜力性，后期，重點(diǎn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)鍛煉，如伸直、屈曲、旋后等。第四，膝部骨折，術(shù)后初期，主要鍛煉髖關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)，根據(jù)愈合情況，鍛煉膝關(guān)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后半年，根據(jù)Harris關(guān)節(jié)療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，評(píng)價(jià)患者疼痛情況（44分）、功能（47分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（9分），分值越高表示恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進(jìn)行分析，予以T值檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者疼痛評(píng)分、功能評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分和總分值比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 觀察比較兩組患者臨床效果【n=39，±s，分】

表1 觀察比較兩組患者臨床效果【n=39，±s，分】

組別 疼痛 功能 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 總分值研究組 43.19±5.18 34.28±3.48 5.91±0.57 82.35±9.41對(duì)照組 36.48±5.68 25.21±5.67 3.12±0.78 67.89±8.25 T值 5.696 11.456 6.795 8.925 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

骨創(chuàng)傷，多發(fā)生在骨關(guān)節(jié)，而關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)功能的組成要素，骨創(chuàng)傷容易造成關(guān)節(jié)功能障礙，術(shù)后容易表現(xiàn)出一系列并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)硬、肌力下降等。骨創(chuàng)傷術(shù)后通過(guò)康復(fù)護(hù)理，盡可能恢復(fù)病人的關(guān)節(jié)功能，防治并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。術(shù)后功能鍛煉，需堅(jiān)持循序漸進(jìn)，合理的功能鍛煉為手術(shù)效果提供保障，減輕術(shù)后疼痛，增加關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。本次研究顯示，研究組疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及總分值高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，骨創(chuàng)傷手術(shù)患者，配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉，效果顯著，建議推廣。