早期綜合護(hù)理對妊高癥患者血壓控制及不良妊娠結(jié)局的影響

莫全秀

（平樂縣婦幼保健院，廣西 桂林 542400）

妊高癥是妊娠期女性特有的疾病之一，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示我國妊高癥發(fā)病率約為9.4%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的主要病種類型[1]。由于妊高癥起病隱匿、病情兇猛，若未得到及時(shí)控制將會給全身多個(gè)臟器帶來嚴(yán)重?fù)p傷，并危及患者及胎兒生命安全，所以必須予以積極的治療[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，良好的護(hù)理干預(yù)在臨床治療中的重要性與日俱增，在妊高癥確診后即予以早期綜合護(hù)理成為研究領(lǐng)域的重要議題。為探析妊高癥患者行早期綜合護(hù)理對血壓控制效果及不良妊娠結(jié)局的影響效果，本次研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年3月～2018年9月收入的35例妊高癥患者分為對照組17例及觀察組18例。對照組年齡22歲～41歲，平均年齡（29.33±1.07）歲；孕周30周～38周，平均孕周（35.50±0.50）周；分娩史：初產(chǎn)婦9例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組年齡21歲～42歲，平均年齡（29.40±1.05）歲；孕周30.5周～38周，平均孕周（35.00±1.00）周；分娩史：初產(chǎn)婦11例、經(jīng)產(chǎn)婦7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為妊高癥者；（2）具備良好的認(rèn)知功能者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有剖宮產(chǎn)指征者；（2）不同意此次研究方案者。兩組妊高癥患者一般資料均衡性好，可分組比對。

1.2 方法

對照組接受包括病房環(huán)境營造、飲食指導(dǎo)、休息指導(dǎo)、病情觀察、用藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理[3]。

觀察組予以早期綜合護(hù)理，具體舉措如下：（1）適宜的環(huán)境營造。為病人創(chuàng)造一個(gè)室內(nèi)安靜、幽雅、清潔的環(huán)境。（2）休息姿勢。叮囑患者臥床休息，采用左側(cè)臥位，以減輕子宮對主動脈及髂動脈的壓力，維持正常子宮動脈灌流量，改善胎兒宮內(nèi)缺氧。（3）飲食的調(diào)控。飲食宜清淡，以素食為主。適當(dāng)增加粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品等食物，控制鈉鹽的攝入，每天限制在3-5g以內(nèi)。（4）積極的用藥指導(dǎo)。根據(jù)妊高癥患者實(shí)際情況指導(dǎo)其正確使用解痙藥物（硫酸鎂）、鎮(zhèn)靜藥物（地西泮、冬眠合劑）、降壓藥物（心痛定）、擴(kuò)容藥物（人血白蛋白、低分子右旋糖苷）、利尿藥物（呋塞米、甘露醇）等并做好解釋工作，消除患者不必要的擔(dān)憂和恐懼。（5）全面的健康宣教。借助微信、手機(jī)短信、QQ群、健康教育短片等向妊高癥患者講解疾病相關(guān)知識。掌握科學(xué)的血壓、病情觀察技巧，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。病情較輕者適度開展小范圍、小幅度的鍛煉活動，如散步等。（6）積極的心理疏導(dǎo)。對于存在焦躁易怒、煩躁不安、恐懼等情緒的患者耐心交流，認(rèn)真傾聽患者心聲并利用自身豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及既往臨床成功案例來消除其存在的負(fù)性心理、增強(qiáng)順利、安全分娩的自信心。（7）密切的病情觀察。每日定時(shí)測量妊高癥患者體重、宮高、腹圍、血壓并監(jiān)測胎心、宮內(nèi)發(fā)育情況，若出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征或危及患者生命安全情形及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師及時(shí)終止妊娠。（8）預(yù)見性的并發(fā)癥護(hù)理。仔細(xì)清潔患者的口腔、與床面接觸的皮膚組織、泌尿生殖系統(tǒng)容易被細(xì)菌或真菌感染的部位，做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，預(yù)防感染。對于病情嚴(yán)重，需要臥床休息的患者則利用手法按摩、毛巾熱敷等方式提高血液循環(huán)效果，每隔2 h協(xié)助患者翻身或更換體位。

1.3 觀察指標(biāo)

將血壓控制效果、早產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率選為觀察指標(biāo)，其中血壓包括收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓控制效果

護(hù)理前兩組血壓控制效果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后觀察組收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓控制效果（±s，mmHg）

表1 兩組血壓控制效果（±s，mmHg）

組別 收縮壓舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=17） 166.48±1.52 142.38±1.12 103.47±1.33 93.23±1.06觀察組（n=18） 166.55±1.55 137.84±1.15 107.52±1.35 88.74±1.16 t 0.189 0.821 0.185 0.822 P 0.727 0.037 0.729 0.037

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局比較

觀察組早產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討 論

妊高癥危害性極大，所以予以早期治療、早期護(hù)理干預(yù)十分有必要[4]。本次研究中兩組妊高癥患者護(hù)理前收縮壓和舒張壓控制效果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后各指標(biāo)數(shù)值均較護(hù)理前明顯下降，但采取早期綜合護(hù)理的觀察組各指標(biāo)數(shù)值均較同期采取常規(guī)護(hù)理的對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不良妊娠結(jié)局比較上，觀察組早產(chǎn)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），據(jù)此結(jié)果表明，早期綜合護(hù)理既能夠提高妊高癥患者血壓控制效果，又可以改善不良妊娠結(jié)局，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。之所以得出該論斷，原因在于早期綜合護(hù)理充分貫徹了以患者為服務(wù)中心的工作理念，措施的制定與實(shí)施更符合妊高癥患者實(shí)際情況，尤其是采取的積極的用藥指導(dǎo)、全面的健康宣教、積極的心理疏導(dǎo)、密切的病情觀察、預(yù)見性的并發(fā)癥護(hù)理不僅凸顯出了濃厚的人文關(guān)懷，還大幅提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更容易得到患者的認(rèn)可和配合[5]。

綜上所述，給予妊高癥患者早期綜合護(hù)理有助于提高其血壓控制效果，改善不良妊娠結(jié)局，值得在今后護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。