預見性護理指引在骨科護理中的應用與分析

華 婷，沈蔚俊*

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

骨科疾病由于疾病的特殊性,往往需要呆在床上,治療后,傷口疼痛和日常活動,如有限的功能條件導致焦慮、恐懼和焦慮的患者負面情緒,不僅影響病人的預后和不利于醫護人員在臨床工作中,增加并發癥引起的風險。前瞻性護理干預措施是一種先進的護理干預措施。從患者治療和日常生活的早期開始，對患者實施綜合干預措施，有效避免住院期間護理風險的發生，減少并發癥的發生。

1 預見性護理的含義

預見性護理就是在患者提出需求之前，對患者可能遇到的問題和困擾提前做好防護和處理，從而能夠對患者實施準確有效的護理。如向患者主動介紹醫院的設施、空間布局、收費水平、專業技術力量及相關情況，從而消除患者對醫院的陌生感。如有些患者可能在輸液的時候想要上洗手間或者就餐，但是由于沒有家人、朋友陪護在旁，自己無法取下輸液瓶走動，然后在工作中善于觀察對患者疾病以外的需求及時給予幫助。

2 預見性護理在骨科中的應用方案

2.1 加強溝通，做好心理疏導

心理干預的預見性護理 ，大多數的患者由于缺乏專業知識 ，對于手術治療存在一定的恐懼現象 ，針對患者因為病情需要住院治療可能產生的焦慮、煩躁、不安等不良情緒，在進行手術之前醫護人員可以通過加強與患者的溝通向患者介紹手術的一些注意事項以及相關事宜，同時加強與病人的溝通家庭,鼓勵更多的患者家庭,醫務人員應該有遠見患者心臟通道,護士的態度熱情和溫和的語言將與考慮,病人住院治療的要求,主任醫生護士和病房的防火安全措施,簡要介紹病人。使患者及其家屬感到親切和信任，產生歸屬感，獲得精神支持和安全感，增強治愈疾病的信心，避免患者不良情緒。

2.2 注意安全護理，防止墜床事件

顧客患者以老年人居多，患者本來就對醫院環境比較陌生，再加上術后行動不便，因此醫護人員更要做好安全護理方面的工作。對于可能出現的潛在風險進行排查，如保持地面的情節衛生，減少細菌的滋生，避免患者墜床、跌倒。在病床欄桿的高度上也要根據不同患者病患的不同進行設置。年齡在60歲以上的老年人要通過增加床欄方式墜床的發生。在床頭也要張貼墜床跌倒的警示牌，提高患者及家屬的安全意識。

2.3 做好壓瘡護理，減少并發癥的發生

患者由于疼痛，所以大多數患者要保持一定的姿勢不能移動，以此減少疼痛。但是長時間的不變換體位姿勢，就容易發生壓瘡，導致大面積的皮膚損傷。因此，醫護人員提前做好壓瘡護理，提醒患者以及家屬，每天幫助患者定時翻身，做好皮膚清潔工作，保持床單衣物干凈干燥。以此減免壓瘡的產生。

2.4 便秘的預防

對長期臥床病人進行環形按摩腹部或者熱敷，告知患者建立正常的排便行為，可練習每晨排便一次，即使無便意，以形成條件反射。鼓勵換成多吃含粗纖維的粗糧和蔬菜，多飲水，每日至少飲水1500ml。食用一些具有潤腸通便的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

3 預見性護理在骨科中的應用效果

通過選取本醫院收取的82例骨科患者進行研究對象，根據隨機分組原則，把82例病人分為具有可比性的2個組。一組進行預見性護理，即作為觀察組；一組進行常規的護理，即作為對照組，并采集2組在并發癥發生率，以及患者對護理的滿意度的數據，所的數據如下：

組別 例數 墜床、跌倒 壓瘡 便秘 并發癥發生率 總滿意度對照組 41 2 1 3 14.6% 82.3觀察組 41 0 0 1 2.4% 97.6

通過上述2組的數據可以發現，對照組中的墜床、跌倒患者有2例，壓瘡1例，便秘有3例，并發癥率為14.6%。而觀察組中只有1例便秘，患者沒有其他并發癥發生，并發癥率為2.4%。通過問卷調查及歸納得出對照組總滿意度為82.3，觀察組為97.6。

4 結 論

骨科患者常因突發意外傷害、疼痛、功能障礙等原因造成嚴重的精神壓力，需長時間臥床，不能自理，缺乏疾病知識，經常焦慮、易怒、恐懼。壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染、深靜脈栓塞等是骨科手術后常見的并發癥，尤其是老年患者、體質虛弱、各種器官功能障礙。上述并發癥發生率高，可導致病情加重甚至死亡，對生活質量和預后有一定影響。因此，在臨床護理中正確評估并發癥的風險