標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式在患者由手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)送交接中的應(yīng)用

金小芳

（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院普二科，上海 200090）

手術(shù)室為搶救危重患者和處理疾病的場所[1]。由于患者接受鎮(zhèn)靜、麻醉等措施，手術(shù)結(jié)束大部分患者蘇醒后轉(zhuǎn)回普通病房，而一部分患者則需要轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)的同時(shí)（或）呼吸循環(huán)支持治療（包括：術(shù)中情況差，需要呼吸循環(huán)支持；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的；蘇醒延遲的困難氣道的；重大手術(shù)后可能有嚴(yán)重并發(fā)癥的；基礎(chǔ)疾病比較多，心肺功能不好的患者等）。在此過程中，患者意識(shí)不清、溝通不暢、病情復(fù)雜多變，且轉(zhuǎn)運(yùn)中需行呼吸循環(huán)支持的患者，若未得到系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，很容易發(fā)生由于轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)而帶來的各種錯(cuò)誤，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)效果[2]。另外，在社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展的今天，人們對安全意識(shí)越來越強(qiáng)、要求也越來越高，這就對我們護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，院內(nèi)在患者轉(zhuǎn)運(yùn)方面也制定了很多規(guī)范化細(xì)則，加強(qiáng)管理和改進(jìn)，有效遏制了不良事件的發(fā)生，提升了患者及其家屬滿意度[3]。近幾年，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式在患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中逐漸被應(yīng)用，為了觀察其在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)以我院接收的患者為研究對象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年6月85例在本院進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為本研究的對比組，其中：男患者42例，女患者43例，年齡20-65歲，平均年齡（42.6±11.2）歲；41例患者行開腹手術(shù)，26例患者行骨科手術(shù)手術(shù)，18例患者行其他手術(shù)。選取2017年7月至2018年2月85例在本院進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為本研究的觀察組，其中：男患者43例，女患者42例，年齡20-65歲，平均年齡（42.5±10.9）歲；43例患者行開腹手術(shù)，25例患者行骨科手術(shù)，17例患者行其他手術(shù)。兩組患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬對本研究知情并且同意，兩組資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 回顧性分析患者情況采用的是常規(guī)護(hù)理管理方式

監(jiān)測患者生命體征，在出現(xiàn)不良狀況時(shí)及時(shí)處理，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)方案

1.2.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察

生命體征監(jiān)測，機(jī)械通氣支持，各種管道是否在位，通暢；特殊用藥是否及時(shí)等。

1.2.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)安全方面

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意患者的保暖、隱私、安全以及發(fā)生不良情況及時(shí)處理（如：低血壓、躁動(dòng)、疼痛、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，血管活性藥物的運(yùn)用等）

1.2.2.3有效的交接

如交接患者手術(shù)方式、名稱，留置管道，基礎(chǔ)疾病、術(shù)中出血量，術(shù)后用無特殊用藥，有無褥瘡的發(fā)生等）。

1.2.2.4藥品物品的交接

如：血制品，抗生素，血管活性藥物，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，影像資料及特殊醫(yī)學(xué)診斷報(bào)告，病號服，床單等。

1.2.2.5其他的交接

患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接應(yīng)由有資質(zhì)的麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士共同與病房醫(yī)護(hù)人員評估交接患者術(shù)中情況、后續(xù)治療及各項(xiàng)護(hù)理注意事項(xiàng)，并按照院內(nèi)設(shè)計(jì)的“手術(shù)患者交接表”共同確認(rèn)患者所有交接內(nèi)容，最后雙方確認(rèn)簽字。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方式后的最終發(fā)生錯(cuò)誤的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文所有被研究的數(shù)據(jù)，均用SPSS21.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過分析得出：觀察組患者最終錯(cuò)誤發(fā)生率明顯比對比組患者錯(cuò)誤發(fā)生率低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式，是近些年來跟隨臨床院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的需求而逐漸發(fā)展起來的一種相對新型的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理模式。此種方式以患者為中心，以轉(zhuǎn)運(yùn)中的交接護(hù)理方式為出發(fā)點(diǎn)，以改變轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理方式為方法，以達(dá)到患者滿意為目的，在保證醫(yī)護(hù)工作人員服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，提高其工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員的良好診療氛圍，降低患者不良情況的發(fā)生，降低患者的痛苦，并且提升患者的幸福滿意程度。

從本次研究可知，觀察組患者應(yīng)用了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式，其轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量的到了有效提升，錯(cuò)誤發(fā)生率大大下降（P＜0.05）。當(dāng)患者發(fā)生疾病時(shí)，除了要采取科學(xué)的護(hù)理和認(rèn)真做好對患者的臨床治療外，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中選擇最佳護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)方式是非常有必要的。而標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式有突出優(yōu)勢：擁有縝密的核對標(biāo)準(zhǔn)便于雙方確認(rèn)、核對，大大降低遺漏和錯(cuò)誤的發(fā)生；根據(jù)患者具體情況分層管理，有效控制患者一般情況。

綜上所述，在手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)送中采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)模式，轉(zhuǎn)運(yùn)正確率顯著提高，值得臨床推廣應(yīng)用。