圍術期綜合護理方案在宮外孕腹腔鏡手術患者護理中的應用

林 潔

（如東縣人民醫院，江蘇 南通 226400）

在孕婦妊娠過程中，很容易出現受精卵在子宮外部著床發育的情況，這屬于一種異常的妊娠過程，也被稱之為宮外孕。患者在發生宮外孕之后，會出現以下臨床癥狀，包括發病突然、腹部疼痛等，特別是等患者出現破裂出血現象后，容易引發缺血休克的癥狀[1]。目前在臨床治療宮外孕所使用的方式多是通過腹腔鏡手術，該種手術方式具有恢復率高，創傷小等優勢，因此在臨床應用中已經得到了廣泛的推廣。雖然該種手術方式的創傷率較小，但是也有所存在，患者在出現手術創傷以及術后麻醉失效的影響下，會造成巨大的心理壓力和疼痛感，不利于患者術后的恢復[2]，因此在圍手術期的護理就顯得尤為重要。本次研究針對圍術期綜合護理方案在宮外孕腹腔鏡手術患者護理中的應用進行了分析探討，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料

為了進一步證明本次研究的有效性，必須要通過數據的展示和對比分析的手法來突出研究結果，而且將所有參與調查研究的患者都進行了病情診斷，所選擇的60例患者符合宮外孕病情特征，而且都參與了腹腔鏡手術，為了進一步對比，將所有患者進行了平均分組，觀察組和對照組均為30人，病例的選取時間在2016年5月至2018年10月之間，所有患者均為女性，壺腹部43例，峽部8例，傘部3例，殘端1例，間質部1例，卵巢妊娠1例，壺腹部傘部3例。觀察組患者中的最小年齡為21歲，最大年齡為39歲，中位年齡（30.59±2.71）歲，對照組者中的最小年齡為20歲，最大年齡為38歲，中位年齡（30.56±2.61）歲，以上有關患者的年齡和疾病類型都無明顯差別。

1.2 方法

對照組采用的是包含具體常規措施的常規護理方式，主要通過護理人員在手術之前進行常規的身體檢查，術中要配合好醫生進行治療，術后給予適當的疼痛護理和飲食護理。圍手術期綜合護理干預措施應用于對照組中，第一，要在術前給予患者適當的心理護理工作以及健康教育，針對患者出現的焦慮抑郁狀況進行觀察，并且鼓勵安慰患者，盡量減少患者的心理壓力，樹立治療信心。另外還要將腹腔鏡手術具體流程和相關注意事項通知給患者以及家屬，另外還要對患者進行手術的部位皮膚進行清潔，以免手術過程出現感染情況，最后要在患者手術前一天禁食，為腸胃做準備。第二要在術中進行護理，護理人員要配合醫生治療，嚴格觀察患者的生命體征變化，出現不良反應要隨時告知醫生，進行及時處理。第三，對患者進行術后護理措施，患者取仰臥位，頭部要盡量傾斜[3]，以免出現嘔吐現象，另外還要對患者疼痛進行護理，適當的給予患者一些腹部按摩，可以緩解疼痛。

1.3 觀察指標

主要觀察研究的是兩組患者在護理效果、手術及術后恢復時間、護理前后心理情況評分等方面的情況和差別。

1.4 統計學分析

本次研究進行檢驗數據的工具為SPSS19.0軟件，計量相關的資料所使用的工具為（±s），并且進行t檢驗，表示計數的工具為（%），行x2檢驗，當P＜0.05時可以進行對比。

2 結 果

2.1 護理效果比較

比較觀察組和對照組之間護理效果的不同，發現觀察組高于對照組，詳情見表1。

表1 兩組護理效果比較

2.2 手術及術后恢復時間比較

觀察組在手術時間、術后下床活動時間、胃腸功能恢復正常時間以及住院時間方面均要短于對照組，差異明顯。

表2 手術及術后恢復時間比較

2.3 護理前后心理情況評分比較

觀察組護理前后的SAS和SDS評分均要優于對照組，詳情見表3。

表3 兩組護理前后心理情況評分比較

3 討 論

作為一種急性的婦科病癥，患者在發生宮外孕的時候往往會表現為發病快，出血量大，如果不能給予及時有效的治療，會造成孕婦休克，甚至威脅孕婦生命[4]。因此需要通過有效的腹腔鏡手術聯合合理的綜合護理措施進行治療，有利于提高孕婦身體的恢復，緩解疼痛，縮短住院時間。另外，在腹腔鏡手術中，主要應用腔鏡進行手術[5]，因此護理人員要和醫生配合好，避免操作失誤，順利完成手術[6]。

在本次研究中，觀察組在臨床護理效果方面有著較高的效果，遠遠高于對照組，另外在手術時間、術后下床活動時間、胃腸功能恢復正常時間以及住院時間方面數據也要優于對照組，護理之后，觀察組的SAS和SDS評分也要優于對照組，差異較大。

綜上所述，圍術期綜合護理方案在宮外孕腹腔鏡手術患者護理中的應用價值高，值得進一步應用研究。