圍手術期快速康復護理用于膽囊合并膽總管結石病人中的效果觀察

劉 娟，丁 蕓*

（1.蘇州九龍醫院普外科，江蘇 蘇州 215028；2.蘇州九龍醫院護理部，江蘇 蘇州 215028）

膽囊合并膽總管結石如今隨著人民生活水平的提高發病率也在逐漸上升，該病作為臨床中常見的膽道疾病，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量，在手術治療過程中有諸多機體性傷害，應選擇合理有效的護理方式[1]。本文采用圍術期快速康復護理對其臨床效果進行探討研究，做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院內2017年8月至2018年8月間就診的共74例膽囊合并膽總管結石患者參與本次試驗，即分為研究組和對照組各37例進行不同護理措施的對比研究效果分析。研究組中，男26例，女11例，年齡為39～70歲，平均年齡為（49.3±5.2）歲，對照組男25例，女12例，年齡為28～69歲，平均年齡（48.1±5.0）歲。兩組患者本次參與研究均通過本人同意，且兩組臨床資料對比顯示并無較大差異（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

對照組37例患者進行常規圍術期護理措施，包括術前指導、術中檢測以及術后生活飲食護理等方面。

研究組37例患者在常規護理基礎上進行圍手術期快速康復護理，即具體如下：

①術前護理 快速康復護理要求護理人員在手術前對患者進行嚴格仔細的體格檢查，包括心率、血壓、體溫和呼吸，通過交談來了解患者身體基本狀況，為患者詳細講述疾病知識和手術治療過程及注意事項，并通過講解之前手術成功案例，緩解其緊張不安心緒，加強患者手術配合度。

②術中護理 手術期間護理人員應密切監測患者生命體征變化，詢問患者既往病史和過敏史，一旦出現緊急狀況立刻采取相應急救措施，保證手術的有序進行，控制患者適宜的補液量大概在500～1000ml左右，調節手術的溫度至患者舒適程度，同時可將輸液加溫器應用于手術中，加強患者保溫護理，維持其身體溫度平衡，手術操作過程中嚴格配合主刀醫生的手術要求。

③術后護理 等待患者蘇醒后詢問患者身體情況，監測生命體征的變化、精神狀態及肝腎功能等，為患者制定合理的飲食方案，叮囑患者進行合理科學的飲食習慣，同時記錄患者的排便情況，控制患者的補液速度和補液量。另外，護理人員在患者術后6小時后可指導其進行相應的下床活動，并監測患者有無并發癥的發生情況。

1.3 觀察指標

根據本科自制的護理滿意度調查表進行患者護理滿意度的檢測統計，所有患者參與問卷調查形式判定，總分為100分，85～100分為非常滿意，60～84分為一般滿意，0～59分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數。

檢測記錄兩組患者并發癥的發生情況，如切口感染、膽漏、腹腔出血和感染等情況[2]，統計計算其并發癥發生率。并發癥發生率=（并發癥發生例數/總例數）*100%。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

通過對兩組患者進行問卷調查后得出，研究組37例患者中，非常滿意有16例，一般滿意有19例，不滿意有2例，護理滿意度統計為94.59%，而對照組37例中非常滿意有11例，一般滿意有16例，不滿意有10例，護理滿意度統計為72.97%，研究組明顯優于對照組，兩組患者臨床資料統計結果具有顯著統計學性質（x2=6.366，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

研究組37例患者切口感染、膽漏、腹腔出血和感染等并發癥發生率為8.11%，對照組為27.03%，兩組患者臨床資料統計結果具有顯著統計學性質（P＜0.05）。（詳見表1）

表1 兩組患者并發癥發生率比較表

3 討 論

膽囊合并膽總管結石病人在臨床治療中同時伴隨著腹痛或者高熱、寒戰等癥狀出現，為患者帶來較大痛苦，嚴重影響其身心健康和生活質量。而在手術治療過程中，因其是一項侵入性治療手段，對患者的身體造成較大的傷害，普遍尋求有效合理的圍手術期護理方式，旨在患者進行手術治療的同時可享受較為良好的護理服務，減少手術所帶來的創傷。圍手術期快速康復護理具有較為全面、整體化的特點，同時根據患者的不同實際情況給予相應的護理措施，在術前、術中、術后充分考慮到患者的身心需求，進行身體和心理上的護理，為其做好術前準備指導，術中預防和術后呵護等措施，更加注重患者的快速康復，在手術治療的情況下幫助患者盡早恢復，減輕疾病痛苦[3]。根據本次針對圍手術期快速康復護理用于膽囊合并膽總管結石病人中的效果觀察研究分析中，在本院74例膽囊合并膽總管結石病人的積極配合下得出試驗結果，實施圍術期快速康復護理的37例研究組患者護理滿意度護理滿意度（94.59%）均高于對照組患者（72.97%），并發癥發生率研究組（8.11%）均低于對照組（27.03%），兩組患者臨床資料統計結果均具有顯著統計學性質（P＜0.05）。

經由上述所得，圍手術期快速康復護理在護理膽囊合并膽總管結石病人中具有較為良好的臨床效果，有效幫助患者減少并發癥的發生率，并提高其護理滿意度，值得大力推廣和應用。