剖宮產術后早期下肢活動對靜脈血栓的預防

劉 陽

（解放軍總醫院第五醫院中心原307醫院，北京 100071）

接受剖宮產術的產婦，其在術后會出現多種并發癥，其中以靜脈血栓最為常見，嚴重時會并發肺栓塞，危及患者的生命安全。目前臨床研究明示，對于剖宮產術后患者靜脈血栓的預防中，積極配合有效的護理干預措施，可以減少患者術后深靜脈血栓發生風險。在此，我院于2017年08月～2018年08月，積極選擇86例剖宮產術患者，對其研究早期下肢活動的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2017年08月～2018年08月86例剖宮產術患者，信封法隨機分為研究組（N=43）和常規組（N=43），其中常規組年齡20～45周歲，平均年齡（26.31±5.14）；研究組年齡21～43周歲，平均年齡（25.98±4.21），兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 護理方法

常規組采用常規護理。

研究組給予早期下肢活動護理干預。（1）在術后2h，護理工作人員對患者的家屬進行指導以及示范，將一側手掌沿著患者的小腿由下而上的進行環形按摩，同時對患者小腿肌肉進行輕捏，一次3min。（2）護理工作人員用雙手指腹對患者的腓腸肌以及比目魚肌進行交替輕輕拍打，一次3min。（3）在術后6h內，接受剖宮產的患者肢體功能已經有了一定的恢復，此時護理工作人員需要緊握患者的足趾，對其做足趾屈伸運動，來回15次。同時鼓勵患者主動開展下肢肌肉以及足背屈的等長收縮運動[1]。（4）在術后6h后，護理工作人員需要對患者的留置管道進行固定，同時鼓勵患者進行翻身運動，并選擇側位屈膝體位，對患者的大腿進行環形按摩。另外護理工作人員還需要指導患者進行膝關節屈伸運動，一共6次。（5）在術后24h，此時患者的留置尿管拔出，鼓勵患者進行下床活動。需要注意的是，患者的動作必須緩慢，活動量也應當逐漸增加[2]。

1.3 觀察指標

分析護理效果

1.3.1 觀察患者是否出現肺栓塞、下肢腫痛以及下肢深靜脈血栓并發癥發生情況

1.3.2 觀察患者凝血功能：血漿凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原時間以及血漿凝血酶時間

1.4 數據分析

SPSS20.0軟件處理。%表示計數資料，卡方檢驗。±表示計量資料，采用t檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

研究組有1（2.33）例下肢深靜脈血栓、0（0.00）例肺栓塞、1（2.33）例下肢腫痛，并發癥發生率為4.66%（2/43）；常規組有3（6.97）例下肢深靜脈血栓、1（2.33）例肺栓塞、4（9.30）例下肢腫痛，并發癥發生率為18.60%（8/43）。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組凝血功能指標比較

研究組凝血功能各指標水平，均優于常規組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組凝血功能指標比較（±s）

表1 兩組凝血功能指標比較（±s）

注：與常規組比較P＜0.05

血漿纖維蛋白原（g/L）研究組 43 11.36±0.39 15.94±1.23 2.63±0.98常規組 43 15.98±0.58 19.06±1.19 1.92±0.87 T組別 n 血漿凝血酶原時間（s）血漿凝血酶時間（s）43.3454 11.9544 3.5527 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

近幾年，我國接受剖宮產術的人數越來越多，也相應的提升了下肢深靜脈血栓的發生機率。下肢深靜脈血栓對剖宮產術實施患者的生命安全有著極大的威脅，如何降低剖宮產術后患者出現靜脈血栓的風險，成為了我院極為關注的問題[3]。通過在剖宮產術后患者護理中，開展早期下肢活動干預方案，能夠有效減少患者靜脈血栓發生率，可以幫助患者改善術后血流速度以及凝血功能，減少患者的誘發因素[4]。同時早期下肢活動干預措施的實施，能夠緩解患者動脈壓力，對患者大腿肌肉收縮力度增加也有著顯著的作用，幫助患者早日康復[5]。對本次研究結果進行分析，剖宮產術后患者及時接受早期下肢活動護理干預，能夠有效改善患者術后出現下肢深靜脈血栓、肺栓塞以及下肢腫痛并發癥發生風險（4.66%），要優于常規護理實施后，患者并發癥發生風險（18.60%），P＜0.05；同時剖宮產術后患者采用早期下肢活動護理干預后，其凝血功能得到了顯著的改善，進一步降低了患者出現靜脈血栓的風險，也要優于常規護理對患者凝血功能指標的影響，P＜0.05。

綜上所述，對剖宮產術后患者的靜脈血栓預防護理過程中，積極采用早期下肢活動干預方案，能夠有效減少患者術后出現肺栓塞、下肢深靜脈血栓等并發癥發生風險，有助于患者凝血功能改善，護理效果優異，于臨床中進行應用的意義以及推廣的價值較高。