探討老年股骨粗隆間骨折微創(chuàng)PFNA治療的術中護理技巧

王 紅

（江蘇省邳州東大醫(yī)院手術室，江蘇 徐州 221300）

股骨粗隆間骨折是骨科常見的疾病，老年人群患此病的幾率最大，若得到及時救治，可較好地改善老年患者的預后及生活質量。有資料表示，PFNA手段是治療該病癥的重要手段，其治療效果顯著，但術中需注意護理技巧，否則會影響治療效果[1]。本研究，對68例老年患者進行研究，旨在探及更為有效的術中護理技巧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年12月，醫(yī)院收治的68例均接受微創(chuàng)PFNA手術治療股骨粗隆間骨折老年患者，隨機分成兩組，對照組34例中有18例男（52.94%）、16例女（47.06%）；年齡為62～85歲，平均（76.42±2.41）歲。觀察組34例中有19例男（55.88%）、15例女（44.12%）；年齡為62～85歲，平均（76.46±2.45）歲。兩組一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受術前健康宣教、全身皮膚護理等常規(guī)護理，對照組術中行傳統(tǒng)的護理干預措施，觀察組行針對性護理，具體如下：（1）精神護理：術前由護理人員向患者詳細介紹微創(chuàng)PFNA治療術的操作流程及術后可能出現(xiàn)的不良反應情況，并告知其處理方法，讓患者能夠有心理準備，以平和的心態(tài)面對臨床治療。耐心解答患者的疑惑，及時采取注意力轉移法等措施消除患者的緊張、恐懼情緒，提高其依從性。（2）靜脈穿刺護理：充分考慮老年患者血管的脆性、彈性差的特點，注意穿刺操作輕柔、緩慢，避免反復穿刺，并將其固定牢固后，避免松脫。（3）麻醉護理：均行腰硬麻醉，指導患者呈側臥，一人對患肢進行牽引，兩人托住患者的軀干，形成一軸線側轉，保持動作輕柔，降低骨折疼痛程度。（4）體位護理：將大棉墊包裹在患者的足部、踝關節(jié)處及其他部位，使用膠布將其固定，讓足尖暴露在外，便于觀察其血液循環(huán)。依據患者的身高控制牽引力度及位置，調節(jié)左右側的骶尾部墊板及棉墊。輕輕搬動患者，將抗牽引力抵住置于患者的會陰部，用棉墊墊好，保證尿管的暢通性，男性則用紗布將其陰囊、陰莖固定于恥骨以上位置，牽引過程中避免傷及陰囊、陰莖。上肢外展低于70°，并置于托手架上，以便術中觀察、加藥。將棉墊墊于患者的上肢，且固定與胸前位置。將阻擋板放于患側的肩部位置，避免牽引時軀體朝著患側方向偏移，避免傷及軟組織。體位擺放后，由醫(yī)護人員檢查各關節(jié)、肢體是否固定牢靠，并讓其均維持在舒適狀態(tài)。（5）病情觀察：術中密切觀察患者的病情、生命體征變化，詳細記錄術中髓內固定情況、出血量、輸血量、血流速度、呼吸狀況等，及時匯報給手術醫(yī)師，積極配合醫(yī)師完成手術。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的手術顯效率與術后不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，x2檢驗，P＜0.05可認為有統(tǒng)計學意義，P＜0.01為有非常顯著性差異。

2 結 果

觀察組的手術顯效率（1 00.00%）明顯高于對照組（88.24%）（P＜0.05）；觀察組的術后不良反應發(fā)生率（5.88%）明顯低于對照組（14.71%）（P＜0.05）。（見表1）

表1 手術效果及術后不良反應對比[n(%)]

3 討 論

股骨粗隆間骨折老年患者的股骨粗隆部位存在豐富的血管，故骨折愈合率較高。但由于老年患者發(fā)病后顯著增加了髖內翻的發(fā)生幾率，一旦髖內翻會對老年患者的健康造成嚴重的傷害[2]。在PFNA治療的過程中，醫(yī)護人員應加強術中護理，提升術中護理技巧，可顯著增強手術效果[3]。

本研究中，觀察組在PFNA術中行針對性護理，對照組在PFNA術中行常規(guī)護理，觀察組的手術顯效率（100.00%）明顯高于對照組（88.24%）；觀察組的術后不良反應發(fā)生率（5.88%）明顯低于對照組（14.71%）。提示在PFNA中施行針對性護理，既可顯著提升術中護理能力，又可明顯增高手術效果，減少術后便秘、血壓過高等術后不良反應。針對性護理是當前應用范圍較廣、實用性較強的新型護理，可通過患者在PFNA治療過程中存在的問題，施行有針對性的護理，包括靜脈穿刺護理、麻醉護理、體位護理、病情觀察等有效護理方法，不僅可以保證手術安全性，又可提高手術療效，促進患者的骨折部位快速愈合，減少術后血壓過高、便秘及其他嚴重不良反應對患者骨折恢復的影響[4]。

綜上所述，在PFNA術中應用針對性護理，可促進術中醫(yī)護之間、護患之間配合默契，減少術后并發(fā)癥，手術療效顯著，可加強推廣。